山西省實(shí)施長處方，最長12周，政策管5年

　　6月9日，山西省藥監(jiān)局、省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好慢性病長期處方使用管理工作的通知》，對(duì)該省對(duì)做好慢性病長期處方管理和使用做出工作安排。

 

　　該通知自2023年6月1日起施行，有效期至2028年6月1日。

 

　　《通知》要求各級(jí)衛(wèi)生健康部門、醫(yī)保部門、藥監(jiān)部門按照國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)的《長期處方管理規(guī)范（試行）》要求，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定的長期處方適用疾病病種及長期處方用藥范圍內(nèi)，做好慢性病診療和長期處方開具。根據(jù)患者診療需要，長期處方的處方量一般在4周內(nèi)，根據(jù)慢性病特點(diǎn)，病情穩(wěn)定的患者適當(dāng)延長，最長不超過12周。

 

　　嚴(yán)格憑處方銷售藥品，并留存處方備查，原處方不能留存的，可以原件電子圖片、復(fù)印件等形式留存，并做好銷售記錄。

 

　　要求零售藥店加強(qiáng)慢性病長期處方的審核管理。在銷售處方藥品時(shí)，執(zhí)業(yè)藥師須按執(zhí)業(yè)類別，依規(guī)對(duì)處方進(jìn)行審核后方可調(diào)配銷售；處方審核、調(diào)配、核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽字或蓋章；對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或代用，對(duì)有配伍禁忌或超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，但經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字確認(rèn)的，方可調(diào)配。

 

　　今年3月份內(nèi)蒙古曾進(jìn)行該區(qū)長期處方管理細(xì)則的意見征求

 

　　3個(gè)月前（3月24日），內(nèi)蒙古衛(wèi)健委下發(fā)通知，公布《內(nèi)蒙古自治區(qū)長期處方管理規(guī)范實(shí)施細(xì)則（試行）》（征求意見稿）（以下簡稱《實(shí)施細(xì)則》），向全社會(huì)公開征求意見，意見征求期為4月7日前。

 

　　《實(shí)施細(xì)則》明確，治療慢性病的一般常用藥品可用于長期處方。自治區(qū)衛(wèi)生健康委制定我區(qū)長期處方適用疾病參考病種（附后），各盟市衛(wèi)生健康委可根據(jù)實(shí)際情況，在此基礎(chǔ)上增補(bǔ)長期處方疾病病種，確定長期處方用藥范圍。

 

　　國家衛(wèi)健委明確，慢性病長處方一次可開12周以內(nèi)藥品，含麻醉、精神、血透等

 

　　2021年3月24日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好當(dāng)前慢性病長期用藥處方管理工作的通知》，要求加強(qiáng)日常醫(yī)療服務(wù)管理，鼓勵(lì)結(jié)合本地實(shí)際，制訂完善針對(duì)慢性病患者的長期處方管理政策，明確可開具長期處方的病種目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求，減少患者取藥次數(shù)。

 

　　其中規(guī)定：需長期用藥（包括麻 醉 藥品、精神藥品等特殊藥品）、血液透析等特殊治療的慢性病患者等病情穩(wěn)定的慢性病患者，醫(yī)院可一次開具12周以內(nèi)相關(guān)藥品。

 

　　8月12日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)長期處方管理規(guī)范（試行）的通知》，指出治療慢性病的一般常用藥品可用于長期處方。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻 醉 藥品、第一類和第二類精神藥品、抗微生物藥物（治療結(jié)核等慢性細(xì)菌真菌感染性疾病的藥物除外），以及對(duì)儲(chǔ)存條件有特殊要求的藥品不得用于長期處方。

 

　　鼓勵(lì)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開具長期處方，不適宜在基層治療的慢性病長期處方應(yīng)當(dāng)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具。

 

　　根據(jù)患者診療需要，長期處方的處方量一般在4周內(nèi)；根據(jù)慢性病特點(diǎn)，病情穩(wěn)定的患者適當(dāng)延長，最長不超過12周。超過4周的長期處方，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格評(píng)估，強(qiáng)化患者教育，并在病歷中記錄，患者通過簽字等方式確認(rèn)。

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具長期處方，鼓勵(lì)優(yōu)先選擇國家基本藥物、國家組織集中采購中選藥品以及國家醫(yī)保目錄藥品。地方衛(wèi)健行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、藥占比、績效考核等為由影響長期處方的開具。

 

　　結(jié)合合理用藥及基藥1+X用藥模式，未來在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基藥及國采品種更加有優(yōu)勢。事實(shí)上，五批六輪國采品種中，超過一半都是基藥，這也強(qiáng)化了國采品種進(jìn)入醫(yī)院和用藥的優(yōu)勢。

 

　　到2025年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)中心均應(yīng)提供長期處方服務(wù)

 

　　2022年3月15日，國家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》。

 

　　該指導(dǎo)意見明確，到2025年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)中心均應(yīng)提供長期處方服務(wù)（4-12周），基層醫(yī)院與二級(jí)以上醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一；醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院應(yīng)將一定的醫(yī)療資源交由家庭醫(yī)生管理支配，優(yōu)化轉(zhuǎn)診服務(wù)。

 

　　這意味著隨著國家層面大力推廣家庭醫(yī)生制度，整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系將發(fā)生巨大的變化，有利于分級(jí)診療的推進(jìn)，大型公立醫(yī)院將更加明確自身的功能定位，同時(shí)，基層及院外市場也將迎來利好。