甘肅推出醫(yī)保便民“二十條措施”提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)效

　　省醫(yī)保局以開展主題教育和“三抓三促”行動為契機(jī)，聚焦為民辦實(shí)事，緊盯醫(yī)保經(jīng)辦高頻事項(xiàng)和群眾高度關(guān)注的難點(diǎn)問題，推出醫(yī)保便民“二十條措施”，進(jìn)一步簡化手續(xù)、精簡材料、壓縮時限，創(chuàng)新服務(wù)模式，為參保群眾提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提升群眾幸福感、獲得感和滿意度。

 

　　一、簡化醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，取消跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)中出具《基本醫(yī)保參保憑證》和轉(zhuǎn)入地出具《轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》的材料要求。

 

　　二、縮短醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時限，將基本醫(yī)保跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)時間由原來的45個工作日辦結(jié)壓縮為15個工作日辦結(jié)，減少群眾等待時間。

 

　　三、優(yōu)化醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理程序，參保人可自主選擇在轉(zhuǎn)入地或轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，避免兩頭跑，并可隨時在網(wǎng)上申請并查詢辦理進(jìn)度。

 

　　四、壓縮門診慢特病認(rèn)定時限，將門診慢特病審核認(rèn)定工作下沉至有條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，辦理周期由原3個月壓縮至20個工作日。

 

　　五、取消患者門診慢特病結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限制，擴(kuò)大門診慢特病報(bào)銷定點(diǎn)零售藥店范圍，讓參保群眾及時便利享受醫(yī)保待遇。

 

　　六、參保群眾可選擇在醫(yī)保經(jīng)辦窗口或國家、甘肅省醫(yī)保服務(wù)平臺App，以及異地就醫(yī)備案小程序等線上渠道申請辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，醫(yī)保經(jīng)辦部門2個工作日完成備案信息審核。

 

　　七、跨省異地長期居住人員登記備案后，未申請變更備案或參保狀態(tài)未發(fā)生變更的，備案長期有效，備案有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

 

　　八、參保群眾住院前未辦理異地就醫(yī)備案的，可在出院結(jié)算前完成登記備案，并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)；如無法直接結(jié)算的，可按參保地規(guī)定申請手工報(bào)銷。

 

　　九、參保群眾可直接備案到就醫(yī)地市或直轄市等，并在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

 

　　十、跨省異地長期居住人員備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，也可以在參保地享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。參保群眾以個人承諾方式辦理備案手續(xù)的，可在補(bǔ)齊相關(guān)備案材料后在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。

 

　　十一、急診搶救參保群眾視同已備案，可按參保地異地急診搶救相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費(fèi)用。

 

　　十二、全面落實(shí)“省內(nèi)無異地”，其中長期異地安置人員不再降低比例報(bào)銷，臨時外出就醫(yī)人員省內(nèi)無需備案可按參保地政策直接結(jié)算；外傷無第三方責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用可直接結(jié)算；住院期間外檢外購費(fèi)用可并入當(dāng)次住院費(fèi)用直接結(jié)算，有效提高異地就醫(yī)直接結(jié)算率。

 

　　十三、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥和器官移植術(shù)后抗排異治療5種門診慢特病治療費(fèi)用，既可省內(nèi)異地直接結(jié)算，也可跨省異地直接結(jié)算。

 

　　十四、全省各統(tǒng)籌區(qū)所有門診慢特病病種省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案即可直接結(jié)算。

 

　　十五、開通了所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診個人賬戶異地?zé)o需備案直接刷卡結(jié)算業(yè)務(wù)，同時，開通了全省所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌跨省異地直接結(jié)算。

 

　　十六、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)實(shí)行“綜合柜員制”，服務(wù)窗口前臺不分險(xiǎn)種、事項(xiàng)，一窗受理、一站服務(wù)，群眾進(jìn)一扇門、取一個號、在一窗辦。

 

　　十七、依托醫(yī)保服務(wù)平臺實(shí)現(xiàn)參保群眾、參保單位有關(guān)參保登記、參保信息變更等高頻服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦”，讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿。

 

　　十八、開通醫(yī)保信息查詢渠道，參保群眾可在國家、甘肅省醫(yī)保服務(wù)平臺APP、網(wǎng)廳進(jìn)行個人繳費(fèi)記錄、個人醫(yī)保賬戶、跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)、醫(yī)保藥品目錄等信息線上查詢，也可在醫(yī)保經(jīng)辦大廳、有條件的銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、社區(qū)服務(wù)中心、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等場所醫(yī)保自助區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場查詢。

 

　　十九、加快醫(yī)保電子憑證就醫(yī)購藥全流程應(yīng)用，參保群眾不需持實(shí)體卡，憑醫(yī)保電子憑證二維碼就可以看病買藥。

 

　　二十、充分利用鄉(xiāng)村（街道、社區(qū)）便民服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、銀行網(wǎng)點(diǎn)等場所，設(shè)置醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)），提供信息查詢、異地就醫(yī)備案、費(fèi)用報(bào)銷等醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，推進(jìn)服務(wù)下沉，打通醫(yī)保服務(wù)最后一公里。