重慶發(fā)布具體實(shí)施方案 探索推行先診療后付費(fèi)

　　8月3日，重慶市衛(wèi)生健康委發(fā)布《重慶市改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)實(shí)施方案（2023—2025年）》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），通過(guò)改善預(yù)約診療、就診流程等多個(gè)方面的工作，改善重慶市民全過(guò)程的就醫(yī)感受，提升患者體驗(yàn)。

 

　　預(yù)約診療

 

　　平均等待時(shí)長(zhǎng)30分鐘內(nèi)

 

　　《方案》提出，全市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面建立預(yù)約掛號(hào)診療制度，并利用人工智能、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等手段，提供多樣化預(yù)約診療服務(wù)。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供分時(shí)段預(yù)約服務(wù)。同時(shí)，要推動(dòng)門診號(hào)源下沉，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要貫徹落實(shí)分級(jí)診療制度，持續(xù)優(yōu)化轉(zhuǎn)診服務(wù)。

 

　　醫(yī)院要完善失約管理，健全退號(hào)與爽約管理制度，全面推行實(shí)名制預(yù)約，加強(qiáng)退號(hào)、退費(fèi)、失約管理，嚴(yán)厲打擊“號(hào)販子”。

 

　　《方案》提出，2023年底，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約診療率力爭(zhēng)達(dá)到40%以上，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需達(dá)到60%以上；2025年底，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約診療率力爭(zhēng)達(dá)到50%以上，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)力爭(zhēng)達(dá)到80%以上，預(yù)約后平均等待時(shí)長(zhǎng)控制在30分鐘以內(nèi)。

 

　　對(duì)于復(fù)診患者，要探索“預(yù)就診”模式。對(duì)于診斷明確且因相同疾病就診的復(fù)診患者，積極引導(dǎo)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)或預(yù)約診療平臺(tái)，完成檢查檢驗(yàn)等預(yù)約，并根據(jù)檢查檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)間匹配復(fù)診號(hào)源。

 

　　門診就醫(yī)

 

　　探索推行“先診療后付費(fèi)”

 

　　在改善門診就診體驗(yàn)方面，《方案》提出，要探索推行“先診療后付費(fèi)”，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)信息化手段，探索推行“先診療后付費(fèi)”“一次就診一次付費(fèi)”，鼓勵(lì)有條件的區(qū)縣或醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行先試。

 

　　二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立“一站式”服務(wù)中心，為患者提供導(dǎo)診咨詢、線下檢查檢驗(yàn)預(yù)約、投訴建議受理、醫(yī)療證明開具、便民設(shè)備租借等服務(wù)，讓患者“少跑快辦”。

 

　　各醫(yī)院要探索開設(shè)彈性門診，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員出診管理，結(jié)合號(hào)源使用情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整出診單元及人數(shù)，開設(shè)午間、夜間、周末和節(jié)假日門診，滿足上班、上學(xué)等人群的就診需求。

 

　　急救服務(wù)

 

　　3分鐘內(nèi)出車率達(dá)95%以上

 

　　在提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力方面，《方案》提出，2025年底，重慶120急救電話10秒內(nèi)接聽比例達(dá)到95%以上，3分鐘內(nèi)出車率達(dá)到95%以上。

 

　　每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均應(yīng)配置1輛“120”救護(hù)車，逐步實(shí)現(xiàn)中心城區(qū)和其他區(qū)縣城市地區(qū)服務(wù)半徑不超過(guò)3.5公里、農(nóng)村地區(qū)服務(wù)半徑不超過(guò)10公里。

 

　　加強(qiáng)“六大中心”建設(shè)，實(shí)施《急診急救“六大中心”能力提升行動(dòng)》，加強(qiáng)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、咯血、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等中心建設(shè)，加強(qiáng)“六大中心”與院前急救的銜接。

 

　　做好急危重癥患者救治。建立健全急診患者分級(jí)救治模式，堅(jiān)持“就急、就重”原則，根據(jù)患者病情（瀕危、危重、急癥、非急癥）建立分級(jí)救治流程，落實(shí)急危重癥患者“先診療后付費(fèi)”相關(guān)要求。形成救護(hù)車直通導(dǎo)管室、手術(shù)室及重癥監(jiān)護(hù)室的流程，聯(lián)通院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間的搶救綠色通道。以急診為平臺(tái)，建立急危重癥患者多學(xué)科聯(lián)合救治機(jī)制。