14萬藥店納入門診統(tǒng)籌，競爭才剛剛開始

　　9月22日，國家醫(yī)保局召開2023年下半年例行新聞發(fā)布會，醫(yī)藥管理司司長黃心宇表示：截至8月，全國25個省份，約14.1萬家定點零售藥店開通了門診統(tǒng)籌報銷服務(wù)，累計結(jié)算1.7億人次，結(jié)算醫(yī)?；?9.4億元。

 

　　零售藥店納入門診統(tǒng)籌遠超預(yù)期，從今年2月醫(yī)保局發(fā)布《進一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》以來，在不到半年的時間，全國已經(jīng)有22.6%的零售藥店接入醫(yī)保門診統(tǒng)籌系統(tǒng)。盡管如此多的藥店納入統(tǒng)籌報銷體系，但藥店仍面臨客流下滑和利潤承壓的挑戰(zhàn)。

 

　　通過計算，可以算出平均每家門診統(tǒng)籌藥店每月醫(yī)保結(jié)算金額6152元，平均到每天每家統(tǒng)籌藥店醫(yī)保統(tǒng)籌結(jié)算205元。數(shù)據(jù)顯示，2023年1-8月全國藥店平均每日銷售額為3277元，醫(yī)保統(tǒng)籌結(jié)算金額占零售藥店每日銷售額僅為6%。

 

　　1-8月14.1萬家門診統(tǒng)籌藥店累計結(jié)算1.7億人次，結(jié)算醫(yī)保基金69.4億元，平均每人每次結(jié)算40.8元；而同期32.1萬門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)累計結(jié)算13.1億人次，結(jié)算醫(yī)?；?240.2億元，平均每人每次結(jié)算94.7元；從患者流向來看，同樣是門診統(tǒng)籌報銷，但去定點醫(yī)療機構(gòu)的人數(shù)是去零售藥店的7.7倍。

 

　　1-8月不同門診統(tǒng)籌終端平均每人次結(jié)算金額對比

 

　　從上面不難看出，盡管有1/5的零售藥店接入門診統(tǒng)籌系統(tǒng)，但69.4億元的結(jié)算金額只能算杯水車薪，處方流轉(zhuǎn)仍然是一個較大的障礙。目前醫(yī)院藥房盡管采用的零加成，以成本部門存在；但醫(yī)院也沒有動力將處方流轉(zhuǎn)院外。特別是目前社區(qū)服務(wù)中心因便利性和價格優(yōu)勢，購藥人群又開始回流至醫(yī)療機構(gòu)。國家統(tǒng)計信息中心數(shù)據(jù)顯示，2023年3月，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）診療人次0.8億人次，同比提高34.2%，環(huán)比提高31.1%，客流回流醫(yī)療機構(gòu)顯著。

 

　　不難預(yù)測，集采藥品和醫(yī)保目錄藥品院內(nèi)外同價或是大概率事件。一方面醫(yī)保局出于控費要求，不會因為藥品在零售藥店出售而額外增加成本；另一方面，購藥人群作為市場理性人，也會驅(qū)動藥店主動降價爭取客流，而零售藥店的競爭此時才剛剛開始。

 

　　從鄰國日本零售藥店發(fā)展來看，盡管院內(nèi)處方不斷外流的情況下，日本調(diào)劑藥房仍保持低速增長。根據(jù)厚生勞動省數(shù)據(jù)，日本調(diào)劑藥房從2010年的5.3萬家增長到2020年的6.1萬家，10年平均復合增長率僅為1.4%。而國內(nèi)藥店在利潤承壓及飽和度越來越高的情況下，經(jīng)營能力偏弱的藥店將面臨關(guān)閉或被并購。

 

　　2016-2020年日本調(diào)劑藥房增長情況（單位：萬家）