北京：切實推進門診慢性病長處方政策落實若干措施

 

　　各有關區(qū)政府、北京經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)，市政府各相關部門，各有關醫(yī)療衛(wèi)生機構，各有關藥品上市許可持有人：

 

　　為加大力度破解長處方政策落實過程中遇到的實際困難，更好地滿足慢性病患者用藥需求，北京市醫(yī)療保障局等三部門聯(lián)合制定了《關于切實推進門診慢性病長處方政策落實的若干措施》，現(xiàn)印發(fā)你們，請貫徹執(zhí)行。

 

　　特此通知。

 

　　北京市醫(yī)療保障局

 

　　北京市衛(wèi)生健康委員會

 

　　北京市藥品監(jiān)督管理局

 

　　2024年2月22日

 

 

 

　　落實門診慢性病長處方政策是北京市2024年重要民生實事項目的具體舉措，是深入開展黨的群眾路線教育的重要實踐。為進一步加大力度破解門診長處方政策落實過程中的實際困難，更好地滿足慢性病患者的長期用藥需求，積極引導分級診療，切實推進門診慢性病長處方政策，提升人民群眾的獲得感和滿意度，特制定以下措施。

 

 

　　1.查找配備不足藥品，補齊社區(qū)短板。確定適宜開具長處方的慢性病病種范圍，對照三級醫(yī)療機構慢性病常用藥品品種規(guī)格，查找社區(qū)衛(wèi)生服務機構配備不足的藥品，并做好相應藥品采購和儲備。慢性病常用藥品各品種規(guī)格納入統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺招采子系統(tǒng)，各級醫(yī)療機構均可按需采購。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局）

 

　　2.做好藥品庫存規(guī)劃，完善藥品登記。醫(yī)療機構針對常用慢性病藥品品種規(guī)格，科學規(guī)劃藥品庫存。社區(qū)衛(wèi)生服務機構充分發(fā)揮群眾需求藥品登記系統(tǒng)作用，對于慢性病患者需要但尚未配備的藥品，做好藥品登記并及時采購配送到位。（責任單位：市衛(wèi)生健康委）

 

　　3.調整藥品包裝規(guī)格，貼合臨床需求。針對部分藥品包裝規(guī)格不符合臨床需求、影響長處方開具的問題，鼓勵本市藥品上市許可持有人變更慢性病藥品包裝規(guī)格為7天用量的倍數(shù)，并對持有人進行年度報告或備案提供指導和服務，從藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)解決藥品包裝規(guī)格不符合臨床實際需求的情況。（責任單位：市藥監(jiān)局）

 

 

　　4.加強用藥品規(guī)銜接，延續(xù)處方服務。推進三級醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構慢性病用藥可供應的品規(guī)一致，結合居民個性化用藥需求，切實滿足高血壓、糖尿病兩類疾病用藥。加強醫(yī)聯(lián)體內慢性病患者用藥銜接，在保證用藥安全前提下，提供處方延續(xù)服務。（責任單位：市衛(wèi)生健康委）

 

　　5.加快推進線上診療，延伸配送服務。針對慢性病患者以老年患者為主，可能存在行動不便等情況，加快推進醫(yī)療機構開通線上診療和醫(yī)保移動支付，鼓勵醫(yī)療機構為參保人員提供人不出戶、送藥上門“一站式”配送服務。（責任單位：市衛(wèi)生健康委，市醫(yī)保局）

 

　　6.研究調整報銷政策，鼓勵社區(qū)就診。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診取藥的，研究調整部分藥品報銷政策，取消10%個人先行負擔比例。（責任單位：市醫(yī)保局、市財政局）

 

 

　　7.取消首診轉診限制，促進家醫(yī)簽約。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的老年人和勞動年齡內居民簽訂本市家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議的，取消首診轉診限制，可直接到本人選定的定點醫(yī)療機構和中醫(yī)、專科、A類定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，發(fā)生的門診醫(yī)療費用由居民醫(yī)保基金給予支付；未簽訂本市家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議的，仍執(zhí)行原首診轉診政策。（責任單位：市醫(yī)保局）

 

　　8.做好重點人群健康監(jiān)測，完善家醫(yī)服務。充分利用信息化技術手段，做好家醫(yī)簽約后高血壓患者等重點人群的健康監(jiān)測，真正發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約作用，促進有效健康管理。通過電話聯(lián)系、微信群宣教、門診隨訪等形式，做好家庭醫(yī)生對重點人群慢性病用藥指導等工作。（責任單位：市衛(wèi)生健康委）

 

 

　　9.完善信息系統(tǒng)功能，加強診療信息共享。進一步加快信息化建設，推動實現(xiàn)各級醫(yī)療機構之間信息共享，支持將二、三級醫(yī)療機構診斷的高血壓、糖尿病患者信息數(shù)據(jù)推送至其健康檔案或簽約家庭醫(yī)生所在地社區(qū)衛(wèi)生服務機構，方便為患者提供連續(xù)性健康管理服務。（責任單位：市衛(wèi)生健康委）

 

　　10.改造HIS系統(tǒng)，解除不合理用藥限制。醫(yī)療機構不斷優(yōu)化醫(yī)生工作站和門診處方管理系統(tǒng)，結合行業(yè)有關規(guī)定和患者需求做好門診開藥服務。指導醫(yī)療機構對HIS系統(tǒng)進行改造，解除對慢性病患者開藥時長限制，并開展操作培訓。（責任單位：市衛(wèi)生健康委）

 

 

　　11.優(yōu)化考核評價指標，避免負向引導。不斷優(yōu)化完善三醫(yī)聯(lián)動績效考核指標和社區(qū)衛(wèi)生服務機構考核指標，門診次均費用、門診次均藥品費用等考核需剔除長處方產(chǎn)生的藥品費用影響，避免考評指標負向引導，促進長期處方落到實處。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局）

 

　　12.深化支付方式改革，試行按人頭付費。選取部分緊密型醫(yī)聯(lián)體試行糖尿病、高血壓兩種慢性病門診按人頭付費，推進“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，推動全生命周期健康管理。（責任單位：市醫(yī)保局）

 

　　13.建立激勵約束機制，關聯(lián)年終清算。將長處方考核評分納入醫(yī)?；鹂傤~預算管理（BJ-GBI）質量評價指標，并與年終清算關聯(lián)，對醫(yī)療機構（含互聯(lián)網(wǎng)診療）和社區(qū)衛(wèi)生服務機構因落實長處方政策導致的醫(yī)事服務費損失予以合理補償。（責任單位：市醫(yī)保局）

 

 

　　14.加強數(shù)據(jù)監(jiān)測分析，建立月度通報制度。建立月度通報制度，對醫(yī)療機構長處方落實情況進行全市通報。各單位結合各自職責和任務分工，科學持續(xù)開展監(jiān)測分析，量化數(shù)據(jù)反映工作落實質效。（責任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市藥監(jiān)局）

 

　　15.加強政策宣傳，做好輿情引導。各單位結合自身職責，多途徑做好政策宣講解讀，提高政策知曉度；加強與衛(wèi)生服務機構之間溝通聯(lián)系，通過實地調研、現(xiàn)場指導等方式，及時收集、解決衛(wèi)生服務機構落實長處方政策過程中遇到的實際問題；加強輿情監(jiān)測，做好輿論引導，避免因誤解政策影響長處方開具。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市藥監(jiān)局、市經(jīng)信局）

 

　　附件：切實推進門診慢性病長處方政策落實若干措施重點任務清單

 

 

序號	任務分類	重點任務	責任部門	時限要求
1	加強藥品配備管理	查找配備不足藥品，補齊社區(qū)短板	市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局	2024年3月底前完成
2		做好藥品庫存規(guī)劃，完善藥品登記	市衛(wèi)生健康委	2024年2月底前完成
3		調整藥品包裝規(guī)格，貼合臨床需求	市藥監(jiān)局	持續(xù)推進
4	完善診療服務和報銷政策	加強用藥品規(guī)銜接，延續(xù)處方服務	市衛(wèi)生健康委	2024年2月底前完成
5		加快推進線上診療，延伸配送服務	市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局	持續(xù)推進
6		研究調整報銷政策，鼓勵社區(qū)就診	市醫(yī)保局、市財政局	持續(xù)推進
7	優(yōu)化家醫(yī)簽約服務	取消首診轉診限制，促進家醫(yī)簽約	市醫(yī)保局	2024年1月1日起執(zhí)行
8		做好重點人群健康監(jiān)測，完善家醫(yī)服務	市衛(wèi)生健康委	2024年3月底前完成
9	加強信息系統(tǒng)建設	完善信息系統(tǒng)功能，加強診療信息共享	市衛(wèi)生健康委	2024年3月底前完成
10		改造HIS系統(tǒng)，解除不合理用藥限制	市衛(wèi)生健康委	2024年3月底前完成
11	完善考評激勵機制	優(yōu)化考核評價指標，避免負向引導	市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局	2024年1月1日起執(zhí)行
12		深化支付方式改革，試行按人頭付費	市醫(yī)保局	持續(xù)推進
13		建立激勵約束機制，關聯(lián)年終清算	市醫(yī)保局	2024年1月1日起執(zhí)行
14	加強監(jiān)測分析和宣傳引導	加強數(shù)據(jù)監(jiān)測分析，建立月度通報制度	市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市藥監(jiān)局	持續(xù)推進
15		加強政策宣傳，做好輿情引導	市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市藥監(jiān)局、市經(jīng)信局	持續(xù)推進