醫(yī)藥集中帶量采購(gòu) 患者用藥發(fā)生了哪些變化？

　　國(guó)家醫(yī)保局價(jià)格招采司司長(zhǎng)丁一磊：

 

　　國(guó)家醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，會(huì)同有關(guān)部門開展了藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，從用藥負(fù)擔(dān)、用藥質(zhì)量、用藥可及性以及治療效果等方面，顯著提升了群眾的醫(yī)療獲得感。

 

　　一是治療費(fèi)用降低。主要體現(xiàn)在2個(gè)方面：一方面，原先價(jià)格嚴(yán)重虛高的藥品耗材價(jià)格下降。比如人工關(guān)節(jié)集采后，我們關(guān)注到有媒體報(bào)道湖南一位患者，集采前右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換使用了6萬(wàn)元的全陶瓷關(guān)節(jié)假體，手術(shù)總花費(fèi)8萬(wàn)元；集采后又做了左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，同樣的陶瓷關(guān)節(jié)只需8000多元，總費(fèi)用僅3萬(wàn)元，患者感受到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。另一方面，質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的產(chǎn)品打開了市場(chǎng)，原先有些藥品耗材不同廠家間價(jià)格差異很大，有的特別高，有的盡管價(jià)格適宜，但在現(xiàn)有購(gòu)銷體系下因種種因素?zé)o法打開市場(chǎng)，集中采購(gòu)的價(jià)格發(fā)現(xiàn)機(jī)制將低價(jià)產(chǎn)品用“帶量”方式推送至使用端。如降糖藥二甲雙胍中選價(jià)不到1毛錢每片，中選產(chǎn)品年用量達(dá)110多億片，占該藥總用量的84%。

 

　　二是質(zhì)量和可及性提升。我們跟蹤分析集采藥品使用情況，發(fā)現(xiàn)集采前患者使用原研藥和通過一致性評(píng)價(jià)仿制藥的用量占比約為50%，集采后大幅提升到95%左右，優(yōu)質(zhì)藥品成為用藥主流。再比如，我國(guó)約有3000萬(wàn)乙肝患者，但集采前由于新一代抗病毒藥物價(jià)格昂貴，大量患者沒有得到規(guī)范治療，恩替卡韋、替諾福韋等新一代抗病毒藥物納入集采降價(jià)后，迅速取代老一代抗病毒藥，顯著提升乙肝患者治療質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，中國(guó)的集采打破乙肝抗病毒藥物的高價(jià)壁壘，有助于實(shí)現(xiàn)2030年消除病毒性肝炎作為公共衛(wèi)生威脅的目標(biāo)。

 

　　三是結(jié)構(gòu)升級(jí)。集采促進(jìn)新一代藥品耗材可及性增強(qiáng)，加速對(duì)“老藥”的替換，臨床用藥用械結(jié)構(gòu)升級(jí)。比如，胰島素集采后，二代與三代胰島素的使用比例從4：6調(diào)整到3：7。心臟支架集采促進(jìn)材質(zhì)性能更好的鉻合金支架使用比例由60%上升到95%以上。再比如，以前大多白內(nèi)障患者手術(shù)選用價(jià)格較低的單焦點(diǎn)晶體，只能看清遠(yuǎn)處，解決“看得見”問題；人工晶體集采落地后，既能看清遠(yuǎn)處又能看清近處的雙焦點(diǎn)晶體，以及遠(yuǎn)中近都能看清的三焦點(diǎn)晶體價(jià)格更加惠民，將有更多白內(nèi)障患者“看得清”“看得舒服”，極大改善患者視覺質(zhì)量。