國(guó)家醫(yī)保局公布黑龍江、廣西多家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保案例

　　同一患者兩次住院，性別卻忽男忽女；心臟彩超報(bào)告上卻出現(xiàn)腹部腸管圖像……國(guó)家醫(yī)保局近日發(fā)文，公布黑龍江、廣西多起涉嫌欺詐騙保案例。

 

　　記者從國(guó)家醫(yī)保局了解到，國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)分析顯示，部分地區(qū)群眾住院率顯著高于其他地區(qū)，個(gè)別醫(yī)院患者住院率異常增高。根據(jù)大數(shù)據(jù)模型線索指向，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合黑龍江、廣西醫(yī)保部門，對(duì)兩省份住院率排名靠前的地區(qū)開(kāi)展專項(xiàng)飛行檢查。

 

　　國(guó)家醫(yī)保局公布，在黑龍江省檢查發(fā)現(xiàn)，相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院涉嫌通過(guò)虛構(gòu)項(xiàng)目、虛記費(fèi)用、偽造報(bào)告等方式欺詐騙保。例如，有的醫(yī)院心臟彩超報(bào)告上顯示的卻是腹部腸管圖像；有的醫(yī)院B超報(bào)告單除患者姓名等基本信息外，其余圖像等全是空白；有的醫(yī)院盲目、過(guò)度開(kāi)展診療，甚至為80歲特困老人切除包皮等。

 

　　公布醫(yī)院涉及哈爾濱市尚志市健恒醫(yī)院、哈爾濱市五常中醫(yī)醫(yī)院、哈爾濱市延壽縣仁康醫(yī)院、齊齊哈爾市克山縣頤康醫(yī)院、齊齊哈爾市甘南縣康仁醫(yī)院。

 

　　在廣西壯族自治區(qū)，檢查發(fā)現(xiàn)，在有的醫(yī)院，患者短期內(nèi)多次住院，但病程記錄前后矛盾，出現(xiàn)性別忽男忽女、身高忽高忽矮、偏癱肢體忽左忽右、患者簽字筆跡前后不一等情況，涉嫌虛假住院、虛假診療等。

 

　　公布醫(yī)院涉及廣西南寧市上林孝仁和中醫(yī)醫(yī)院、廣西欽州市福盛護(hù)理院、廣西欽州市海灣護(hù)理院、廣西橫州市華康醫(yī)院、廣西欽州市仁康醫(yī)院。

 

　　據(jù)悉，兩地醫(yī)保部門對(duì)相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取追回?fù)p失的醫(yī)?；稹⒅兄够蚪獬t(yī)保服務(wù)協(xié)議等措施，并將相關(guān)問(wèn)題線索移送公安、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門。

 

　　此外，黑龍江省針對(duì)此類問(wèn)題在全省開(kāi)展全面核查，目前對(duì)1.2萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為作出處理，約談5185家，行政處罰533家，移交紀(jì)檢、司法等部門75家，偵破欺詐騙保刑事案件70起，抓獲犯罪嫌疑人112名。