解決群眾看病“急難愁盼”——在重慶感受三明醫(yī)改經(jīng)驗的新拓展

　　近年來，國家衛(wèi)生健康委總結(jié)提煉福建三明醫(yī)改經(jīng)驗，指導各地因地制宜學習借鑒，取得積極進展。重慶結(jié)合實際探索創(chuàng)新，在醫(yī)改的重點領域和關鍵環(huán)節(jié)取得突破，當?shù)厝绾芜M一步拓展和豐富三明醫(yī)改內(nèi)涵？國家衛(wèi)生健康委5日在重慶市舉行新聞發(fā)布會，就相關問題進行解答。

 

 

　　運行機制是保證公立醫(yī)院公益性的關鍵，也是三明醫(yī)改的一條重要經(jīng)驗。重慶市如何持續(xù)深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革？

 

　　重慶市人民政府副市長但彥錚介紹，當?shù)爻掷m(xù)加強對公立醫(yī)院的投入，積極化解公立醫(yī)院合規(guī)債務。同時，建立以醫(yī)療服務為主導的收費服務機制，提高與醫(yī)務人員技術(shù)服務密切相關的一般治療類、護理類、臨床手術(shù)類、中醫(yī)治療類項目價格以及普通門診診察費，調(diào)增部分全部由醫(yī)保統(tǒng)籌。通過調(diào)整，公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入占比達到32.5%。

 

　　針對公立醫(yī)院編制不足問題，重慶市對65家公立醫(yī)院實行人員編制備案管理，在原有編制3.8萬名基礎上新增備案編制6.5萬名，備案編制人員與原在編人員在職稱評定、薪酬制度、養(yǎng)老待遇等方面享受同等待遇。

 

　　“通過改革，穩(wěn)定了醫(yī)務人員隊伍，引進了一批醫(yī)學人才，其中，海內(nèi)外高層次人才400余人。”但彥錚說。

 

　　三甲醫(yī)院擔負著提升醫(yī)療服務能力，推動科技創(chuàng)新的任務。重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院黨委書記吳昊介紹，該院為群眾提供“一站式”醫(yī)療服務，開設專病中心15個、專病門診140個；努力構(gòu)建橫向覆蓋醫(yī)療、教學、科研，縱向貫穿人才成長各個階段的人才引育體系；持續(xù)在基礎前沿研究、重大疾病診治創(chuàng)新、技術(shù)轉(zhuǎn)移孵化等方面搭建支撐平臺，開展醫(yī)工交叉的創(chuàng)新融合研究。

 

 

　　重慶市集大城市、大農(nóng)村、大山區(qū)、大庫區(qū)于一體，各區(qū)縣之間存在經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療資源等方面的差異。近年來，當?shù)夭粩嗤七M優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局。

 

　　重慶市衛(wèi)生健康委副主任潘建波介紹，當?shù)丶涌靽覅^(qū)域醫(yī)療中心輸入醫(yī)院在重慶落地建設，提升區(qū)域醫(yī)療整體水平。推動城市醫(yī)療資源向區(qū)縣延伸，17所市級醫(yī)院分區(qū)包片幫扶區(qū)縣級醫(yī)院，派出管理、醫(yī)療骨干人員不低于1年駐守區(qū)縣級醫(yī)院，提升區(qū)縣診療技術(shù)水平。

 

　　此外，重慶市還推動區(qū)縣級醫(yī)療資源向基層延伸，全市建成醫(yī)共體78個，緊密型城市醫(yī)療集團11個。推動區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生連續(xù)服務，各區(qū)縣全面建成“醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、心電診斷、病理診斷”資源共享中心，實現(xiàn)“基層檢查、上級診斷”，年服務群眾超300萬人次。

 

　　“經(jīng)過一系列改革，2023年重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占比達到56.4%，較2019年增長5.6個百分點，努力實現(xiàn)‘大病重病在本市解決，一般病在區(qū)縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決’的目標。”潘建波介紹。

 

 

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)揮著服務群眾“最后一公里”的重要作用。

 

　　重慶市渝北區(qū)龍興中心衛(wèi)生院院長陳德惠介紹，該院對慢病患者實施精準管理，專門設置高血壓、糖尿病“兩病”門診，在社區(qū)居委會開設家庭醫(yī)生“微診室”，在社區(qū)網(wǎng)格推動家庭醫(yī)生服務進樓棟。同時，組建由鄉(xiāng)村醫(yī)生、全科醫(yī)生、公衛(wèi)人員、區(qū)級醫(yī)療專家組成的團隊，定期到農(nóng)村巡診義診。今年以來，累計開展巡診義診85場次，惠及群眾5200余人。

 

　　黔江區(qū)位于渝東南山區(qū)，距離重慶主城近300公里，在“家門口”看大病、看難病是百姓期待。近年來，當?shù)夭粩嗵嵘t(yī)療服務能力，目前已開展復雜肝癌切除術(shù)等新技術(shù)6項，區(qū)域內(nèi)就診率提高2.1個百分點。

 

　　重慶市黔江區(qū)委書記羅成介紹，當?shù)赝ㄟ^“財政投入一點、從基層醫(yī)療服務收入中提取一點”的方式建立“資金池”，用于基層業(yè)務用房改擴建、人才培訓培養(yǎng)和設備添置。此外，深化“區(qū)聘鄉(xiāng)用”改革，每年區(qū)級醫(yī)院按照當年不低于新招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師的80%派出技術(shù)骨干到基層至少工作1年。近兩年已派出86名人員下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，幫扶建立10個業(yè)務科室，開展20多項新技術(shù)。