《國家衛(wèi)健康關(guān)于提升老年醫(yī)學醫(yī)療服務能力的通知》專家解讀

　　專家解讀（一）

 

　　北京醫(yī)院國家老年醫(yī)學中心  張鐵梅

 

　　 健康老齡化是推進國家戰(zhàn)略和滿足老年健康需求的必然要求。老年醫(yī)學是維護與促進老年健康的主要力量，全面提升老年醫(yī)學醫(yī)療服務能力是促進健康老齡化發(fā)展的基礎。近日，國家衛(wèi)生健康委制定了《關(guān)于提升老年醫(yī)學醫(yī)療服務能力的通知》（以下簡稱《通知》），圍繞老年醫(yī)學科建設、老年醫(yī)學人才隊伍建設、規(guī)范老年醫(yī)學診療服務及豐富服務模式等方面提出具體工作要求。通過全面提升老年醫(yī)學醫(yī)療服務能力，完善老年人健康支撐體系，滿足老年人醫(yī)療服務需求，推動健康老齡化進程。

 

　　一、應對老年醫(yī)學綜合連續(xù)服務的需求，全面提升醫(yī)療服務能力

 

　　老年醫(yī)學醫(yī)療服務面對復雜的老年健康狀況，涉及疾病預防、個體化診療、康復護理和安寧療護等服務，具有綜合連續(xù)的特點，這與目前專科為主的醫(yī)療模式之間存在較大差別，也是提升老年醫(yī)學醫(yī)療服務能力的要點?！锻ㄖ诽岢鐾ㄟ^老年醫(yī)學科的規(guī)范化建設，提升專業(yè)人員數(shù)量和素質(zhì)以及床位、基本設備設施的配備；通過加強老年醫(yī)學人才隊伍建設，特別是加強健康老齡化理念、老年健康相關(guān)知識和技能的培訓，形成具有多學科合作、綜合連續(xù)服務能力的隊伍；通過規(guī)范和優(yōu)化服務模式，以多學科聯(lián)合診療、共病管理等方式創(chuàng)新豐富服務模式和內(nèi)容，推動老年醫(yī)學從“以疾病為中心”向“以人為中心”的服務模式轉(zhuǎn)變。在全面提升老年醫(yī)學綜合連續(xù)醫(yī)療服務能力的基礎上，更好地滿足老年人醫(yī)療服務需求，促進健康老齡化發(fā)展。

 

　　二、統(tǒng)籌各級醫(yī)療資源，有效擴大服務覆蓋范圍

 

　　相比龐大復雜的老年健康需求，我國目前的老年醫(yī)學在相關(guān)機構(gòu)、隊伍、服務方面仍然顯得不足，特別需要提高服務效率和擴大服務覆蓋范圍，使更多的老年人受益?！锻ㄖ窂娬{(diào)加強醫(yī)療機構(gòu)之間資源統(tǒng)籌、有效銜接，發(fā)揮各級醫(yī)療機構(gòu)服務所長，有針對性地為老年人提供就近就便的醫(yī)療服務。通過信息技術(shù)賦能，搭建并依托機構(gòu)間的信息服務網(wǎng)絡，開展遠程醫(yī)療、遠程培訓、院外健康監(jiān)測與干預等服務，釋放老年醫(yī)療服務資源效能，擴大優(yōu)質(zhì)老年醫(yī)療服務覆蓋范圍。

 

　　三、老年醫(yī)療服務應以功能維護改善和生活質(zhì)量保障為導向

 

　　《通知》提出了老年醫(yī)療服務應以老年人功能維護改善和生活質(zhì)量保障為目標導向，《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》也提出通過主動健康教育，引導老年人將“維護機體功能，保持自主生活能力”作為健康目標。將以功能為重、生活質(zhì)量為主的健康老齡化理念更好融入到專業(yè)人員服務與老年人日常行動中，推動老年醫(yī)療服務向著“老而不衰、病而不殘”的理想老年健康目標不斷前行。通過健康理念的提升，老年醫(yī)療服務模式與內(nèi)容的豐富，科學技術(shù)的賦能，老年醫(yī)學領域?qū)f(xié)同多學科多領域，在老年功能維護、改善、替代和再生方面突破創(chuàng)新，更好地保障每位老年人的生活質(zhì)量。

 

　　專家解讀（二）

 

　　北京老年醫(yī)院  宋岳濤 禹震

 

　　 為了推進健康中國戰(zhàn)略和積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，不斷滿足老年人健康需求，需要構(gòu)建比較完善的老年健康服務體系。而老年醫(yī)學科的建設是體系建設的基礎，老年醫(yī)療服務能力的提升是老年健康服務體系建設的關(guān)鍵。

 

　　一、規(guī)范老年醫(yī)學科設置建設是老年健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的基礎

 

　　老年醫(yī)學是研究老年人群健康、衰老及其疾病預防、診斷、治療、康復、護理、安寧療護的學科，遵循生物-心理-社會-環(huán)境的醫(yī)學模式，把患者作為整體進行綜合評估，給予全面的干預治療，其服務覆蓋老年人的生命全周期、健康全過程。國家在老年健康服務的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點領域持續(xù)發(fā)力，竭力補足短板，強化薄弱環(huán)節(jié)，助推老年醫(yī)學醫(yī)療服務能力的高質(zhì)量發(fā)展。各級衛(wèi)生健康行政部門應積極推進醫(yī)療機構(gòu)老年醫(yī)學重點?？频慕ㄔO，在政策和財政方面給予一定的重點傾斜。

 

　　二、加強老年醫(yī)學人才培養(yǎng)是老年健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵

 

　　老年人具有多因素致病、多數(shù)癥狀不典型、多病共存、多重用藥、多臟器衰竭、多系統(tǒng)功能障礙、多種老年綜合征表現(xiàn)、多種老年問題出現(xiàn)等特點，需要應用綜合評估技術(shù)對健康狀況和功能狀況做出系統(tǒng)、全面的評估，并根據(jù)評估結(jié)果為其制定綜合性的醫(yī)療、康復和護理計劃。對于病情復雜的老年患者，需要多學科團隊為其進行整合管理。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應加強老年醫(yī)學學科的吸引力，建立和完善高層次人才的培養(yǎng)機制，改善薪酬制度，吸引更多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學人才加入老年醫(yī)學的人才隊伍，保障學科高質(zhì)量發(fā)展。

 

　　三、規(guī)范開展老年診療服務是老年健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的基本要求

 

　　老年醫(yī)學服務堅持“以人為本”、“一切以老年健康為中心”的理念，遵循生物-心理-社會-環(huán)境的醫(yī)學模式，盡可能改善或維持老年人的功能狀態(tài)，延緩其衰老，提升老年人的生活質(zhì)量和健康期望壽命。為老年人開展規(guī)范的診療服務需要結(jié)合老年疾病的特點，開展全面綜合評估，提供多學科整合服務。應加大對老年預防醫(yī)學、老年臨床醫(yī)學、老年康復醫(yī)學、老年護理學、老年營養(yǎng)學、老年中醫(yī)藥學、老年保健醫(yī)學等基本知識和基本技能的培訓力度，進一步提升老年醫(yī)學醫(yī)療服務能力。

 

　　四、豐富老年健康服務模式是老年健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的核心

 

　　各級各類醫(yī)療機構(gòu)應結(jié)合地域特點和自身發(fā)展需求，創(chuàng)新性地豐富老年健康服務模式，打造富有特色的為老服務品牌，更好地為老年人提供質(zhì)優(yōu)價廉、方便快捷的老年健康服務。應合理配置醫(yī)療資源，鼓勵老年醫(yī)學科人員積極參與其他臨床科室老年患者的管理工作。老年醫(yī)學從業(yè)人員應不斷豐富、完善和創(chuàng)新老年健康服務模式，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、可穿戴設備等技術(shù)加強對老年患者的健康管理，更好地為老年人謀福祉。

 

　　五、強化老年醫(yī)療資源上下聯(lián)動是老年健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的必由之路

 

　　不同的老年醫(yī)療服務機構(gòu)具有不同的功能定位，應建立資源統(tǒng)籌、上下聯(lián)動、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)勢互補的有效銜接機制，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)老年健康的連續(xù)性、系統(tǒng)性服務。在提供老年健康服務的同時，醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)間應建立區(qū)域性的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體或醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的一體化服務。