健全醫(yī)?；痤A(yù)付制度 賦能醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展

　　基本醫(yī)療保險基金預(yù)付金（簡稱“預(yù)付金”）是醫(yī)保部門年初通過預(yù)付部分醫(yī)?；鸬姆绞綆椭c醫(yī)療機構(gòu)緩解醫(yī)療費用墊支壓力而設(shè)置的周轉(zhuǎn)資金。近年來，在國家醫(yī)保局的指導(dǎo)下，河北、浙江、湖北、重慶、四川、陜西、甘肅、新疆8個省份出臺了全省預(yù)付金政策。2023年，全國63%的統(tǒng)籌地區(qū)向定點醫(yī)療機構(gòu)撥付預(yù)付金881億元。醫(yī)療機構(gòu)普遍反映，預(yù)付金有效緩解了醫(yī)療機構(gòu)資金壓力，保障了醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)金流，讓醫(yī)療機構(gòu)更加專注于醫(yī)療服務(wù)本身，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。近期，國家醫(yī)保局聯(lián)合財政部印發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)?；痤A(yù)付工作的通知》，從國家層面統(tǒng)一和完善基本醫(yī)療保險基金預(yù)付制度，規(guī)范預(yù)付金監(jiān)督管理，有效提高資金使用效率，更好地服務(wù)保障宏觀經(jīng)濟發(fā)展大局。

 

　　明確撥付條件，提振發(fā)展信心。預(yù)付金專項用于藥品和醫(yī)用耗材采購等醫(yī)療費用周轉(zhuǎn)，嚴禁用于醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)投入、日常運行、償還債務(wù)等非醫(yī)療費用支出。醫(yī)保部門根據(jù)基金結(jié)余安全程度，對與醫(yī)保有長期合作、管理規(guī)范、信用良好以及在醫(yī)保政策落地、發(fā)動居民參保、協(xié)助打擊欺詐騙保、配合推廣藥品耗材追溯碼等方面表現(xiàn)較好的醫(yī)療機構(gòu)傾斜，把“預(yù)付金”作為“賦能金”，減輕定點醫(yī)療機構(gòu)資金運行壓力，助力醫(yī)療機構(gòu)良性運行。

 

　　明確撥付標準，統(tǒng)籌高質(zhì)量發(fā)展與安全。將維護醫(yī)?；鸢踩鳛閷嵤╊A(yù)付工作的基本前提，依據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)基金累計結(jié)余和運行風(fēng)險等級情況，審慎確定撥付條件、支出范圍和標準。原則上職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、居民醫(yī)保基金累計結(jié)余可支付月數(shù)分別不低于12個月、6個月時可實施醫(yī)?；痤A(yù)付，如上年已出現(xiàn)當期赤字或經(jīng)測算本年可能發(fā)生赤字的統(tǒng)籌地區(qū)不得實施預(yù)付。以過去1至3年相關(guān)醫(yī)療保險基金月平均支出額為基數(shù)，合理確定預(yù)付金的基礎(chǔ)規(guī)模，預(yù)付資金規(guī)模控制在1個月左右。

 

　　下一步，國家醫(yī)保局將持續(xù)做好預(yù)付金管理，確保預(yù)付金撥付快、過程明、管理精，更好賦能醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展，助力經(jīng)濟回升向好和社會穩(wěn)定。