江西省，藥企和醫(yī)院直接談價錢了

　　醫(yī)藥網(wǎng)5月7日訊　醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主議價、自主采購在江西省率先成為現(xiàn)實，現(xiàn)行藥品招采管制的堤壩初步潰落。

 

　　5月4日，江西省藥品招標(biāo)采購領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)出通知，即日起，所有已正式納入江西省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺的掛網(wǎng)采購藥品，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定，在采購平臺與企業(yè)自主議價采購。

 

 

 

　　據(jù)悉，去年10月16日和今天3月2日，江西省曾兩次發(fā)布通知，開放基礎(chǔ)輸液等藥品的自主議價采購。

 

　　省藥品招標(biāo)采購領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室下發(fā)《關(guān)于開放部分掛網(wǎng)采購藥品自主議價的通知》。通知明確，為確保臨床用藥需求，婦兒?？品菍＠幤?、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液、常用低價藥品、江西省廉價短缺藥品以及聯(lián)合體確定的其他藥品，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定，在江西省醫(yī)藥采購平臺與企業(yè)自主議價采購。

 

　　從部分放開到全部放開，也許放開藥品自主議價采購在江西省已經(jīng)卓有成效。

 

　　就直接掛網(wǎng)采購，上海市人社局醫(yī)療保險處副處長龔波表示，這兩年通過緊缺藥發(fā)現(xiàn)機(jī)制，陸續(xù)有60多個品種被醫(yī)院提出作為緊缺藥品，經(jīng)過核實后，我們就取消原來的招標(biāo)采購，改為直接掛網(wǎng)，這些藥品基本都在價格適當(dāng)上調(diào)后保證了市場供應(yīng)，包括血液制品，兒童用藥等。

 

　　有長期研究藥品招標(biāo)的資深人士向賽柏藍(lán)表示，江西此次的行動可以理解為從以往的省級招標(biāo)模式，逐漸向以醫(yī)院為議價主體轉(zhuǎn)變，江西這種模式將來也會是一種全國的趨勢，醫(yī)院為主體，隨時隨地和藥企進(jìn)行議價 。

 

　　相信，在江西省之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品自主議價的放開將進(jìn)一步在全國推進(jìn)。

 

 

　　據(jù)了解，原藥品集中采購主管部門的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，有過比較明確的政策改革傾向，希望將現(xiàn)行的藥品集采信息平臺轉(zhuǎn)型，重點發(fā)揮信息傳遞、市場監(jiān)管、第三方服務(wù)作用。

 

　　在推行醫(yī)保支付方式改革或已制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)（或針對已經(jīng)制定支付標(biāo)準(zhǔn)的品種），率先放開公立醫(yī)院自主或聯(lián)合帶量、帶預(yù)算采購。

 

　　變革亟待發(fā)生主要由于現(xiàn)行的省級藥品集中招標(biāo)采購屢遭詬病。

 

　　《2018第十屆醫(yī)藥界人大代表政協(xié)委員資料集》這樣形容現(xiàn)行的省級藥品集中招標(biāo)采購。

 

　　名為“招標(biāo)采購”或“集中采購”，招標(biāo)管制機(jī)構(gòu)實際上并不采購藥品，也不付款，僅僅是通過行政權(quán)力變相審批確定進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品品種、價格、配送和還款，甚至出臺采購使用本地藥品比例的強(qiáng)制措施，違背了“醫(yī)療機(jī)構(gòu)是招標(biāo)采購的主體的原則”，這是典型的自定行政審批行為。

 

　　有醫(yī)改專家評論稱，衛(wèi)生主管部門主導(dǎo)省級藥品集中采購，既不合理也不合法，實為招標(biāo)主體錯位。

 

　　在招標(biāo)主體錯位之下，目前由地方政府包辦的藥品招標(biāo)政策嚴(yán)重走偏，異化為變相的行政審批，衍生出了諸如地方保護(hù)、區(qū)域封鎖、行政壟斷、指定配送中標(biāo)、甚至商業(yè)賄賂等一系列問題，也出現(xiàn)因藥品招標(biāo)采購引致的藥品價格虛低甚至低價藥短缺問題。

 

　　正是對于以上種種問題，醫(yī)藥界人士紛紛呼吁取消目前的藥品招標(biāo)采購行政管制，轉(zhuǎn)向由交易主體自主談判的市場化采購機(jī)制。

 

　　藥品購銷等微觀經(jīng)濟(jì)活動交由買賣雙方自行決定價格談判、采購及付款。發(fā)揮市場機(jī)制作用，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主采購、委托采購和自愿的聯(lián)合采購。

 

　　而以上呼吁也正符合《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號）提出的要求。

 

　　可以預(yù)計，在定價、采購、支付三合一的超級醫(yī)保局主管之下，在醫(yī)保資金高壓之下，在按病種付費為主的“打包付費”將全面推廣之下（醫(yī)保局接盤，現(xiàn)行藥品招標(biāo)管制將廢除），醫(yī)療機(jī)構(gòu)將順理成章的成為藥品采購的主體，自主根據(jù)醫(yī)院的臨床需求，帶量采購、帶預(yù)算采購。屆時，現(xiàn)有的藥企營銷手段、醫(yī)院市場藥品格局都將受到?jīng)_擊。