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除了兩票制 高值醫(yī)用耗材還有哪些政策?摘要:
醫(yī)藥網(wǎng)8月2日訊 我國醫(yī)療器械流通環(huán)節(jié)亂象已久,與藥品流通相比,器械流通的競爭格局更為散亂,尤其是高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域,銷售模式大部分跟藥品一樣,采用代理銷售模式,層層代理下來,滋生了不少“黑水”,本就昂貴的產(chǎn)品到患者手里的時候,價格已經(jīng)加了好幾個點。
隨著臨床醫(yī)療需求量的不斷升高,耗材流通環(huán)節(jié)存在的弊端使得問題越發(fā)突顯,因此也招致了國家對高值醫(yī)用耗材率先開刀,即與藥品同樣實施“兩票制”。
當(dāng)然,國家對高值醫(yī)用耗材行業(yè)的整治不僅僅是通過“兩票制”來擠壓中間環(huán)節(jié)的水分,還有完善集中采購制度、啟動高值醫(yī)用耗材談判工作等,來降低其虛高價格。
高值醫(yī)用耗材集中采購
自2010年以來,我國部分?。▍^(qū)、市)陸續(xù)開展了以政府為主導(dǎo)、以省為單位的高值醫(yī)用耗材集中采購,對規(guī)范購銷行為、降低虛高價格起到了十分積極的作用?!?ldquo;十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》也提出要開展高值醫(yī)用耗材、檢驗檢測試劑、大型醫(yī)療設(shè)備集中采購,規(guī)范和推進高值醫(yī)用耗材集中采購,統(tǒng)一高值醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn),區(qū)別不同情況推行高值醫(yī)用耗材招標(biāo)采購、談判采購、直接掛網(wǎng)采購等方式,確保高值醫(yī)用耗材采購各環(huán)節(jié)在陽光下運行。
2012年原衛(wèi)生部等六部委出臺了《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范(試行)》(衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2012〕86號),這才有了相對具體的指導(dǎo)性政策,但是目前除此之外,再無其他相關(guān)的類似政策。政策不清晰、思路不明確,加上醫(yī)用耗材統(tǒng)一規(guī)范目錄編碼的缺失、循證管理和經(jīng)濟學(xué)評價空白、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)滯后等基礎(chǔ)性工作相對薄弱,以及信息化建設(shè)水平滯后等諸多因素,集中采購在各地的推進和實施仍然存在著諸多具體的問題。
對此,有專家提出了多方面的建議:
1.補齊相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)等基礎(chǔ)性短板。
2.積極推動帶量采購落地見效。
3.加強政策機制的頂層設(shè)計。
4.堅持多措并舉綜合施策。
5.有效提升信息化保障水平。
6.全面強化綜合監(jiān)管。
高值耗材“兩票制”
目前,隨著全國范圍內(nèi)各省市藥品兩票制的展開和執(zhí)行到位,各省市也陸續(xù)出臺了耗材的兩票制政策并執(zhí)行落地。
從國字號文件來看,2016年和2018年先后有兩個國字號文件提出實行耗材“兩票制”,首先是2016年9部委聯(lián)合印發(fā)的《2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作要點》,其中提出要在醫(yī)改試點省和試點城市實行耗材“兩票制”;兩年后,2018年3月20日,國家衛(wèi)計委官網(wǎng)刊出《關(guān)于鞏固破除以藥補醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》(國衛(wèi)體改發(fā)〔2018〕4號),該《通知》由國家衛(wèi)計委、財政部、人社部、發(fā)改委、中醫(yī)藥管理局、國務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合印發(fā),定下了2018年及以后深化醫(yī)改的重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié),并明確提出,要逐步推行高值醫(yī)用耗材購銷“兩票制”,“公立醫(yī)院綜合改革國家級示范城市、示范縣(市、區(qū)、旗)要加大改革力度,在重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)先行先試、率先突破。”這也意味著,耗材“兩票制”從2018年其將在全國大范圍推行。
實際上,截至2018年7月,耗材“兩票制”的推行已經(jīng)像星火燎原一樣逐步席卷了全國。據(jù)統(tǒng)計,河北、陜西、福建、海南、遼寧、青海、天津、安徽、甘肅、內(nèi)蒙古、江西、廣東、四川等13個省和自治區(qū)都已經(jīng)出臺了明確耗材兩票制的相關(guān)文件,山西、江蘇、河南、湖北等省份雖然沒有省級的政策出臺,但是部分市縣也明確發(fā)文醫(yī)用耗材公立醫(yī)院采購將執(zhí)行兩票制。另外,黑龍江省發(fā)布的《關(guān)于深入推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果互認(rèn)和實行檢驗檢測試劑采購兩票制》,只規(guī)定了率先在參加檢驗結(jié)果互認(rèn)的118家醫(yī)院中推行診斷試劑“兩票制”,其中的耗材為“與臨床檢驗相關(guān)聯(lián)的耗材”,而非嚴(yán)格意義上的介入植入類等高值醫(yī)用耗材。
全國各省耗材兩票制相關(guān)文件
而據(jù)了解,全國的15個公立醫(yī)院綜合改革國家級示范城市和30個公立醫(yī)院綜合改革國家級示范縣(區(qū)、市、旗)中,絕大多數(shù)還尚未推行耗材“兩票制”,但隨著國字號文件的出臺,這些地區(qū)也必將很快執(zhí)行落地并成為全國表率。
高值醫(yī)用耗材國家談判
2017年9月7日,衛(wèi)健委,即彼時的國家衛(wèi)計委,發(fā)布了《關(guān)于開展國家高值醫(yī)用耗材價格談判企業(yè)申報工作的通知》,啟動了高值醫(yī)用耗材的國家談判工作,確定將藥物冠狀動脈支架系統(tǒng)、人工髖關(guān)節(jié)假體、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器系列(ICD)、心臟再同步化治療系列(CRT)作為談判試點產(chǎn)品,采取以市場換價格、談采結(jié)合的方式,集中公立醫(yī)院(含部隊醫(yī)院)高值醫(yī)用耗材市場份額,與生產(chǎn)企業(yè)進行談判,形成統(tǒng)一采購價格。
所謂國家談判,是由國家相關(guān)部門與生產(chǎn)企業(yè)直接談判,確定一個采購價格,然后全國各地公立醫(yī)院都以同一個價格進行采購。首批談判試點的品種目前國內(nèi)主要以進口品種為主,因此,這一文件的出臺也被認(rèn)為是倒逼高值耗材的大幅降價,參照近兩年國家藥價談判的情況,業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為高值耗材的砍價幅度也將在50%左右。這也代表著,如果談判效果明顯,所有類別的高值醫(yī)用耗材將實現(xiàn)全國范圍的大降價。
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