一批大三甲醫(yī)院減床位、停門診！

　　醫(yī)藥網(wǎng)10月8日訊　一批大三甲醫(yī)院減床位、停門診！業(yè)內(nèi)人士表示，藥品市場已經(jīng)出現(xiàn)明顯下沉。

 

　　據(jù)人民網(wǎng)消息，徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院近日宣布——全院削減床位1000張，實現(xiàn)全院零加床。

 

　　據(jù)報道，目前，徐醫(yī)附院年門急診量達到280多萬人次、床位數(shù)量超過5500張、年出院患者21萬人次以上，在中國頂級醫(yī)院百強榜上排名第65位，是淮海經(jīng)濟區(qū)的醫(yī)療龍頭。

 

　　1000張床位是徐醫(yī)附院全部床位數(shù)的近五分之一。

 

 

　　除徐醫(yī)附院外，還有不少大三甲紛紛削減自身規(guī)模。

 

　　2015年，廣東省人民醫(yī)院主動關停一家以接診常見病為主的分院門診部，次年又關停一家。

 

　　2015年，北京市衛(wèi)計委表示要為北京大醫(yī)院“減負”，削減三環(huán)路以內(nèi)醫(yī)院床位，避免醫(yī)療資源過度被三級醫(yī)院占用，對大醫(yī)院擴建項目和增床申請不予批準。

 

　　今年9月，北京衛(wèi)計委再度表態(tài)稱五環(huán)內(nèi)不再增加公立醫(yī)院床位。北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會主任雷海潮表示，北京市屬醫(yī)院幾乎沒有超過1500張床位，對于單體醫(yī)院控制非常嚴格。

 

　　2016年，在分級診療的背景下，四川省人民醫(yī)院在搞醫(yī)聯(lián)體的同時將逐步削減床位，據(jù)了解其主要目的是“減量提質(zhì)”。

 

　　此外，部分省市地區(qū)也相應出臺衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，提出要控制公立醫(yī)院床位不合理增長。

 

　　之所以嚴格控制公立醫(yī)院的床位規(guī)模是因為根據(jù)原國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則（2016—2020年）》要求，縣辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模為500張，市辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模為800張，省辦及以上綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模為1000張。

 

　　但實際運營中超過2000床的超大型醫(yī)院不在少數(shù)。

 

　　除床位規(guī)模被嚴格控制外，不少大醫(yī)院還逐步關停了普通門診。

 

 

　　2018年3月下旬，上海仁濟醫(yī)院在院內(nèi)貼出通知： 為響應國家提出的“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”分級診療模式的具體要求，2018年3月31日下午5點門診結束后，將關閉普內(nèi)科門診。

 

　　此前，上海市政府相關領導也在市政協(xié)深化公立醫(yī)院改革的協(xié)商會上表示：隨著分級診療的推行，三級醫(yī)院和專科醫(yī)院將不設門診，只進行疑難復雜病病人的診療，以及住院病人的診療。

 

　　在北京市衛(wèi)計委公布《“健康北京2030”規(guī)劃綱要》中，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生服務供給側結構性改革，全面建立分級診療制度，引導三級公立醫(yī)院逐步減少普通門診，重點發(fā)展危急重癥、疑難病癥診療。

 

　　另外惠州市中心人民醫(yī)院在2016年初就制定了《逐步取消普通門診實施方案》，開始關閉下埔分院普通門診，取消了分院社區(qū)醫(yī)療服務項目，同時采取措施逐步減少院部普通門診量，提高?？崎T診量。

 

　　無論是控制大醫(yī)院床位規(guī)模還是關閉大醫(yī)院普通門診，都是推進分級診療的必要措施。

 

 

　　在2015年9月11日，國辦發(fā)布的《關于推進分級診療制度建設的指導意見國辦發(fā)〔2015〕70號》中，明確了各級各類醫(yī)療機構診療服務的功能定位。

 

 

　　城市三級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務。城市三級中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥，下同）技術方法和現(xiàn)代科學技術，提供急危重癥和疑難復雜疾病的中醫(yī)診療服務和中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)門診診療服務。

 

　　城市二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。

 

　　縣級醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務。

 

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和康復醫(yī)院、護理院等（以下統(tǒng)稱慢性病醫(yī)療機構）為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。

 

　　2018年4月份，國家衛(wèi)健委印發(fā)《疑難病癥診治能力提升工程項目儲備庫的通知》。

 

　　《通知》要求各地積極引導項目醫(yī)院，向主要收治疑難重癥患者和醫(yī)學關鍵技術攻關轉型，通過牽頭組建跨區(qū)域的?？坡?lián)盟等多種形式醫(yī)聯(lián)體，不斷縮小區(qū)域間醫(yī)療技術水平差距，提升重大疾病救治能力。

 

　　并嚴禁項目醫(yī)院借機盲目擴張，虹吸基層人才和患者。

 

　　《通知》決定將113所醫(yī)院納入工程項目儲備庫，全都是如北京天壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、鄭大一附院等的大三甲醫(yī)院。

 

 

　　可見，政策要求三甲醫(yī)院將科研力量集中在疑難雜癥上，那么三甲醫(yī)院縮減床位規(guī)模、關閉普通門診都是順應分級診療的題中之義。

 

 

　　近日，國家衛(wèi)生健康委再下發(fā)通知，要求進一步做好分級診療制度建設有關重點工作。

 

　　通知要求完善雙向轉診制度，探索對城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體實行醫(yī)?？傤~付費，引導醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉診機制。

 

　　重點暢通向下轉診通道，三級醫(yī)院要逐步減少常見病、多發(fā)病、慢性病患者占比，增加手術、急危重癥的診療量占比。

 

　　逐步增加上級醫(yī)院為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預留號源的數(shù)量，對需要住院治療的預約轉診病人設立綠色通道。

 

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要優(yōu)先做好老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群的家庭醫(yī)生簽約服務。

 

 

　　國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計，2017年全國縣域內(nèi)就診率達到82.5%，較2016年提升2.1%。按照醫(yī)改目標，到2020年縣域內(nèi)就診率將達90%。

 

　　而據(jù)國家衛(wèi)健委公布的2018年1-6月的全國醫(yī)療服務情況，社區(qū)的診療人次相比去年同期，增幅為8.9%，三級醫(yī)院的增幅為7.6%。社區(qū)衛(wèi)生中心增幅超過三級醫(yī)院增幅。

 

　　可以說隨著醫(yī)保支付方式的改革、藥品零加成的全面落地、醫(yī)藥分開的政策導向、分級診療的推進等，大醫(yī)院的藥品市場無疑將產(chǎn)生巨變。

 

　　此前就有業(yè)內(nèi)人士向賽柏藍表示藥品市場，尤其是慢性病用藥市場的零售渠道已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的下移。