17種抗癌藥納入醫(yī)保 全國(guó)多地已開始執(zhí)行

　　醫(yī)藥網(wǎng)11月2日訊　據(jù)新浪醫(yī)藥了解，最近兩天，北京、湖南、甘肅等多地開始陸續(xù)執(zhí)行17種抗癌藥納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄，并公布藥價(jià)降幅比例、執(zhí)行日期。

 

　　10月10日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于將17種抗癌藥納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》。經(jīng)過3個(gè)多月的談判，17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國(guó)家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格，將極大減輕我國(guó)腫瘤患者的用藥負(fù)擔(dān)。

 

　　文件中提到，醫(yī)保局組織專家按程序與部分抗癌藥品進(jìn)行談判，將阿扎胞苷等17種藥品（以下統(tǒng)稱“談判藥品”）納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》（以下簡(jiǎn)稱藥品目錄）乙類范圍，并確定了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（名單附后）。各省（區(qū)、市）醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門不得將談判藥品調(diào)出目錄，也不得調(diào)整限定支付范圍。目前未實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的統(tǒng)籌地區(qū)，也要按規(guī)定及時(shí)將這些藥品納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍。

 

 

 

　　31日，北京市人力社保局發(fā)布惠民新政，明確從今年11月15日起，將阿扎胞苷等17種抗癌藥品，全部納入北京市醫(yī)保報(bào)銷范圍，并同時(shí)將以上藥品納入門診特殊病報(bào)銷范圍。加上之前已納入的抗癌藥，共有35種國(guó)家談判的抗癌藥納入北京市醫(yī)保報(bào)銷范圍，進(jìn)一步減輕了患者用藥負(fù)擔(dān)。

 

　　北京市人力社保局介紹，這17個(gè)國(guó)家談判抗癌藥中，包括了12個(gè)實(shí)體腫瘤藥和5個(gè)血液腫瘤藥，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤、白血病等多個(gè)癌種?；颊呤褂眠@17個(gè)國(guó)家談判抗癌藥，按確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)納入報(bào)銷范圍，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包含基本醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費(fèi)用。

 

　　本次17種抗癌藥的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日。有效期內(nèi)，如果有這17種藥品的仿制藥上市，或出現(xiàn)藥品市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格明顯低于現(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)的情況，國(guó)家將對(duì)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整；有效期滿后，國(guó)家也將調(diào)整這17種藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。屆時(shí)，北京市將根據(jù)國(guó)家的調(diào)整情況，同步調(diào)整本市相關(guān)藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

 

 

　　30日，湖南省人社廳消息，平均降價(jià)幅度達(dá)56.7%的17種抗癌藥即將在湖南落地，11月起納入湖南省醫(yī)保支付。近日，湖南省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于將17種抗癌藥納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》，明確將17種國(guó)家談判藥品納入湖南省醫(yī)保藥品目錄乙類范圍。17個(gè)藥品中包括12個(gè)實(shí)體腫瘤藥和5個(gè)血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個(gè)癌種。

 

　　湖南規(guī)定，各統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊甙匆?guī)定住院使用時(shí)，自付比例統(tǒng)一設(shè)置為30%，并執(zhí)行本通知規(guī)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（包括基本醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費(fèi)用）和限定支付范圍。

 

　　為有效保障談判藥品的供應(yīng)和合理使用，湖南同時(shí)將17種國(guó)家談判藥品納入全省醫(yī)保特殊藥品管理范圍。這意味著相關(guān)患者除住院用藥外，還能在特藥協(xié)議藥店和就診醫(yī)院門診取藥，且只需支付由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，而經(jīng)過備案后的患者異地購(gòu)藥也可享受相關(guān)待遇。

 

 

　　甘肅省人社廳29日下發(fā)通知，阿扎胞苷等17種抗癌藥納入我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍。

 

　　通知指出，17種談判藥品支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費(fèi)用，各統(tǒng)籌地區(qū)按本統(tǒng)籌地區(qū)報(bào)銷比例報(bào)銷。規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日，有效期滿后按照國(guó)家醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整前仍執(zhí)行此標(biāo)準(zhǔn)。17種談判藥品繼續(xù)執(zhí)行省人社廳《關(guān)于印發(fā)甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）的通知》（甘人社通〔2017〕423號(hào)）和省醫(yī)改辦省衛(wèi)計(jì)委省人社廳《關(guān)于執(zhí)行國(guó)家36種談判藥品談判結(jié)果的通知》（甘醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）中有關(guān)國(guó)家談判藥品管理的相關(guān)規(guī)定，各市州要進(jìn)一步完善談判藥品的管理辦法，明確談判藥品的供應(yīng)渠道和醫(yī)保報(bào)銷途徑，采取有效措施保障談判藥品的使用和報(bào)銷。

 

　　通知明確，17種談判藥品的相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)要在11月18日前完成向省藥品集中采購(gòu)部門提出掛網(wǎng)調(diào)價(jià)，逾時(shí)未按要求進(jìn)行價(jià)格調(diào)整的藥品，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)將暫停醫(yī)?；鹬Ц丁?7種談判藥品仿制藥的醫(yī)保支付按照省人社廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)的通知》（甘人社通〔2018〕115號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

 

 

　　為降低腫瘤患者用藥負(fù)擔(dān)，提高參保人員醫(yī)保待遇，福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“福建省醫(yī)保辦”）發(fā)文稱，將最新被納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的17種國(guó)家談判藥品納入福建省醫(yī)保藥品目錄乙類范圍，按國(guó)家規(guī)定的限定支付范圍執(zhí)行，自10月25日起執(zhí)行。福建成為全國(guó)第一個(gè)將本輪國(guó)家談判品種落地的省份，九個(gè)地市同步執(zhí)行，第一天已有肺癌患者成功得到藥物報(bào)銷。福建腫瘤患者提前一個(gè)多月享受到國(guó)家醫(yī)保談判福利。

 

　　今年6月，國(guó)家醫(yī)療保障局開啟了新一輪的抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判工作。歷時(shí)三個(gè)月的談判，最終有17個(gè)藥品獲得談判成功。10月10日，國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)通知，將17種藥品納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》乙類范圍，同時(shí)要求各?。▍^(qū)、市）藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)要在2018年10月底前將談判藥品按支付標(biāo)準(zhǔn)在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上公開掛網(wǎng)。醫(yī)保經(jīng)辦部門要及時(shí)更新信息系統(tǒng)，確保11月底前開始執(zhí)行。

 

　　福建省醫(yī)保辦發(fā)文之后，全省各地市即刻開展落地工作，確定17種通過國(guó)家談判的抗癌藥納入各地市醫(yī)保支付范圍，確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整醫(yī)保支付比例為70%左右。

 

 

　　11月1日零點(diǎn)開始，阿扎胞苷等17種抗癌藥品納入《新疆維吾爾自治區(qū)、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》乙類范圍，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和限定支付范圍按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

 

　　10月30日，記者從自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)療生育保險(xiǎn)處了解到，這17種藥品是國(guó)家談判藥品，國(guó)家醫(yī)保局要求各省11月底前開始執(zhí)行。自治區(qū)比國(guó)家醫(yī)保局規(guī)定時(shí)間提前了1個(gè)月。

 

　　17種藥品新增納入藥品目錄后，自治區(qū)參保人可報(bào)銷藥品種類達(dá)2967種，其中抗癌藥達(dá)114種。

 

　　本次納入藥品目錄的17種藥品中包括12種實(shí)體腫瘤藥和5種血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個(gè)癌種。17種藥品與平均零售價(jià)相比，平均降幅達(dá)56.7%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國(guó)家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格，平均低36%，大大減輕患癌參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。