“4+7帶量采購”，那些拼低價的藥企是咋想的

　　醫(yī)藥網12月10日訊　12月7日，一個看似很平常的日子。

 

　　上海。細雨蒙蒙，天空像傳說中那么眼波如絲；微風習習——像情人的指甲由黃浦江向南京路緩緩劃過。然而在這么慵懶這么藍調這么小資的日子，傍晚間，4+7帶量采購藥品結果正式公示，25個品規(guī)，幾家歡樂幾家愁！

 

　　可以料想的是，降價傳導效應，由此展開。

 

　　對于此次4+7的采購結果，中標的企業(yè)并不一定面露喜色，不少企業(yè)傷敵一千自損八百，中標價格斷崖式下跌！

 

　　對于此次4+7的采購結果，沒有中標的企業(yè)其實內心也不一定糾結，據(jù)傳有的落標企業(yè)侃侃而談：我們準備充分，對手太不理性，按中標價把全國的量都拿走利潤都比之前要少。我們落標沒事，剩下市場還大，有信心做好，利潤賺更多。

 

　　對于此次4+7的采購結果，沒有參與或即將通過一致性評價的企業(yè)，估計不少人會驚出一身冷汗：你們這樣的玩法，這么大的降幅，還讓我們怎么玩？

 

 

　　未來仿制藥廠家拼的是生產成本、價格、質量和品牌，在市場上，市場準入決定未來的采購和銷售！

 

　　一語成讖！

 

　　市場準入，首先要考慮的是“市場化”，而市場化則必備三個條件，即：自由參與、平等競爭、以消費者為中心。

 

　　縱觀此次帶量采購談判，從參與度講，31個品種，既有小試牛刀、先行試點的意味，同時，也是真真切切的給了參與企業(yè)一個量的保證。哪怕就是沒有中標的品種，仍然給予了其它市場份額競爭的空間。

 

　　在競爭機會上，筆者認為，此次帶量采購充分吸取了福建九標、十標、上海前三批帶量采購的寶貴經驗，從品種參與度入手，充分考慮了充分競爭與不充分競爭的各種因素。但原則也很清楚：能夠擬中選的關鍵因素：最低價（原則）、降幅（態(tài)度）、銷量（實力）、供應（基礎）。

 

　　難道說，之前傳統(tǒng)的省級招標采購就沒有考慮過這些？！

 

　　事實告訴我們，對待一個事情的判斷，要有根有據(jù)。已經實施了十多年的省級藥品集中招標采購，其實從2015年至今，一直在轉型：向“明確采購數(shù)量”轉型、向“量價掛鉤”轉型、向“帶量采購”、向“招采合一”轉型，從以往“審批確定藥品進入公立醫(yī)療機構的價格”向“審批藥品進入價格市場競爭的資質”轉型。

 

　　現(xiàn)實告訴我們，藥價虛高與虛低，并不是一個招標采購就能決定。醫(yī)療機構能否自由參與市場競爭、醫(yī)療機構之間是否能夠平等競爭、以患者為中心的相應機制是否健全完善、藥品生產企業(yè)是否尊重市場競爭的規(guī)律與內涵，才是藥價回歸理性的突破口。

 

　　但由于各省藥品集中招標采購機構既不是藥品的采購主體，也不是藥品的使用主體，但又承擔了藥品集中采購的職能，這才出現(xiàn)了這么多年招標采購一直無法解決藥價合理回歸的現(xiàn)象。

 

　　有人說藥價不合理最根本的起因是源自市場不充分競爭，但其實，更深層次的根源則是一系列配套機制、舉措的缺失。舉例，就如同醫(yī)療這顆心臟生病了，但只對著醫(yī)藥的手足開刀，只會貽誤病情。

 

　　三醫(yī)聯(lián)動的改革，必須刺刀見紅，齊抓共管，才有成效。

 

　　▍大幅降價的背后，到底告訴我們什么？

 

　　有人說：“4+7”帶量采購是制度創(chuàng)新，“原來要搞10多家競爭，現(xiàn)在1家就可以搞完了，可以節(jié)省5-10%的成本，另外是預付貨款，簽完以后提前打50%貨款，壓款成本可以降低10%，在過程當中中標不需要開發(fā)臨床，醫(yī)藥代表也不需要養(yǎng)了，政策預期帶量采購能夠降價50-60%，基于這樣的判斷節(jié)省下來的成本要求要降價的。”

 

　　但事實上，有人測算竟然有品種降幅高達90%甚至以上，確實也是令人沒想到的事情。

 

　　此情此景，就像一部老套的電視劇情：

 

　　女主終于對男主絕望了。她獨自去醫(yī)院做了流產手術；約男主出來，辦好離婚手續(xù)；轉走存款；換掉門鎖；回單位工作，對閨蜜輕描談寫地說：“我離婚了。”

 

　　當初看到這里，筆者的老婆淚流滿面，筆者想到的卻是，這不僅僅只是一部情感劇，這關乎一個經濟學上的概念，叫做“沉淀成本”！

 

　　沉淀成本，指那些已經支出的成本，特別是固定成本，像廠房、設備等。經濟學告訴我們，沉淀成本已經沉淀，我們應該考慮的是該試制項目可能帶來的利益與繼續(xù)試制的成本！

 

　　為什么在這樣鐵定的議價規(guī)則前，仍然有企業(yè)敢于創(chuàng)新低、創(chuàng)更低？

 

　　 “高毛利時代結束了，未來競爭的形式和方法完全變化。原來高舉高打的方式很難長期生存了。毛利會大幅度下降！”目前來看，這種觀點放在市場營銷戰(zhàn)術層面，無疑是正確的。

 

　　而從整體宏觀戰(zhàn)略層面，就醫(yī)藥產業(yè)的供給側改革而言，我們都清楚，當前醫(yī)藥領域的核心策略一是去產能，二是去庫存。著名業(yè)內專家徐東老師早在兩年前就曾經明確提出：仿制藥的一致性評價、招標采購中的采購劑型歸并等都是在去存量文號庫存。存量文號的轉移，實際上是用經濟杠桿撬動存量生產資源退出！

 

　　對企業(yè)來說，此次帶量采購不僅僅考驗的是一個價格決定能力，更考難的是一個戰(zhàn)略決策能力！即：“對仿制藥一致性評價認知能力+企業(yè)對仿制藥一致性發(fā)展方向決策能力+產品篩選決策能力”。

 

　　沒有這三個能力的企業(yè)，就算在各地今后開展的帶量采購中勉強中標過關，又能怎樣？

 

　　沒有好的頂層規(guī)劃，過一天算一天，那不妨，過兩年，我們邊走邊看？！

 

 

　　此次帶量采購結果出臺后，有人直言，“4+7”在某種程度上，無異于“殺雞取卵”。

 

　　有觀點指出：大幅降價的結果，打擊的不僅僅是醫(yī)藥營銷界的人，接下來很可能會打擊到醫(yī)藥研發(fā)界——如果降價、丟市場是通過一致性評價的結果，誰還愿意做？這種帶有情感色彩的傾訴，無疑在當前很有市場。

 

　　現(xiàn)實是，“大可不必這么悲觀和迷茫，只是以前的舒服日子過慣了，或者適應了，現(xiàn)在突然改變有所不適而已。藥價虛高，這次直接干到低價，消除中間商賺差價，對患者，醫(yī)保，哪怕是企業(yè)，都是好事”。

 

　　沒有中間商賺差價！除了XX二手車，這種觀點一樣適用于醫(yī)藥領域。

 

　　著名醫(yī)藥領域專家耿鴻武早在2015年就明確提出：政策，就是符合大多數(shù)人利益的最大公約數(shù)！

 

　　無疑，此次帶量采購政策，是經過深思熟慮而出臺的。時代與時俱進，醫(yī)藥也在飛速發(fā)展，讓民眾享受到現(xiàn)代科技的進步，以更佳的性價比得到更好的治療效果，是醫(yī)藥行業(yè)的使命，也是每一個醫(yī)藥從業(yè)者的責任。

 

　　但是（抱歉抱歉），如果只是抓住藥品降價這一點，整體醫(yī)療環(huán)節(jié)治理機制沒有進一步完善；如果患者醫(yī)療消費的知情權仍然有待加強，如果企業(yè)為了各地碎片化的藥品采購耗費心神而實際經營困難仍然得不到解決，那么，實現(xiàn)醫(yī)藥市場健康發(fā)展的愿景，仍然任重而道遠。

 

　　讓企業(yè)之間實現(xiàn)理性公平競爭，讓醫(yī)生看病能夠從實際出發(fā)，讓患者能夠從容理性消費、讓醫(yī)藥產業(yè)持續(xù)穩(wěn)定升級！這是一個必須認真看清的趨勢。

 

　　就像南極冰山融化了不會凍回去一樣，每一個醫(yī)藥人，都該好好想想了。

 

　　雖然凜冬已至，但春天已經不再遙遠。

 

 

　　1. 深度透視：“高”藥價，是誰的鍋？（阿言）

 

　 　2. 供給側改革背景下仿制藥前景（同寫意）

 

　　3. 4+7帶量采購規(guī)則簡析（點蒼鶴）

 

　　4.“126帶量采購”降價引發(fā)的“冷思考”（曼聯(lián)前鋒）