進(jìn)口藥品調(diào)整稅率，“量增價(jià)減”是趨勢(shì)嗎？

　　醫(yī)藥網(wǎng)4月9日訊　4月8日，國(guó)務(wù)院關(guān)稅稅則委員會(huì)發(fā)布公告稱，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，該委員會(huì)決定對(duì)進(jìn)境物品進(jìn)口稅進(jìn)行調(diào)整，將進(jìn)境物品進(jìn)口稅稅目1、2的稅率分別調(diào)降為13%、20%。其中稅目1“藥品”注釋修改為“對(duì)國(guó)家規(guī)定減按3%征收進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅的進(jìn)口藥品，按照貨物稅率征稅”。上述調(diào)整自4月9日起實(shí)施。

 

　　聯(lián)系到上周國(guó)家藥監(jiān)局在前期聯(lián)網(wǎng)試點(diǎn)基礎(chǔ)上，對(duì)《進(jìn)口藥物通關(guān)單》等三種監(jiān)管證件擴(kuò)大實(shí)施聯(lián)網(wǎng)核查，可以判斷，進(jìn)口藥還會(huì)進(jìn)一步加速進(jìn)入中國(guó)。

 

 

　　除“4+7”外，國(guó)家通過抗癌藥零關(guān)稅、加快上市審批、國(guó)家談判等組合政策努力提高進(jìn)口藥品的可及性，醫(yī)藥進(jìn)口已出現(xiàn)新特征：進(jìn)口藥品未來將持續(xù)降價(jià)，進(jìn)口藥數(shù)量有望企穩(wěn)增長(zhǎng)。

 

　　根據(jù)中國(guó)海關(guān)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2018年中國(guó)進(jìn)口西藥制劑和生化藥的金額大幅下降。其中西藥制劑同比跌幅24.05%，金額為130.3億美元；生化藥進(jìn)口額較上年大跌41.21%，金額為47.53億元。從全部藥品的進(jìn)口數(shù)據(jù)來看，2018年進(jìn)口金額504.29億美元，同比下降9.75%。注意，這是多年來我國(guó)醫(yī)藥進(jìn)口持續(xù)增長(zhǎng)語境下，首次出現(xiàn)的負(fù)增長(zhǎng)。

 

　　不過，與負(fù)增長(zhǎng)形成鮮明對(duì)比的是，2018年在優(yōu)先審評(píng)審批、加快國(guó)外已上市且國(guó)內(nèi)臨床急需藥物在中國(guó)上市等一系列政策支持下，我國(guó)自主研發(fā)新藥獲批數(shù)及進(jìn)口注冊(cè)品種數(shù)激增。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，2018年國(guó)內(nèi)共有10個(gè)1類新藥獲批上市，61個(gè)藥品獲批進(jìn)口。

 

　　此外，國(guó)務(wù)院關(guān)稅稅則委員會(huì)此前發(fā)文，2019年1月1日起對(duì)706項(xiàng)商品實(shí)施進(jìn)口暫定稅率，包括對(duì)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)治療癌癥、罕見病、糖尿病、乙肝、急性白血病等藥品亟需進(jìn)口的重要原料實(shí)施零關(guān)稅，涉及31個(gè)稅目項(xiàng)下63個(gè)品種。從這兩組數(shù)據(jù)分析，對(duì)高品質(zhì)的進(jìn)口藥需求并未減少。上海醫(yī)藥2018年年報(bào)顯示，其獲得2018年批準(zhǔn)上市的20個(gè)進(jìn)口新藥中15個(gè)藥品的全國(guó)總代理，囊括了兩大PD-1新藥及肝癌一線治療新藥樂衛(wèi)瑪?shù)戎匕醍a(chǎn)品，進(jìn)口藥分銷銷售收入767億元，只不過進(jìn)口藥價(jià)的大幅降低直接導(dǎo)致了進(jìn)口金額的減少。

 

 

　　海關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2018年西藥制劑進(jìn)口均價(jià)同比下降25.36%，生化藥進(jìn)口均價(jià)同比下降36.32%。隨著中國(guó)消費(fèi)市場(chǎng)的升級(jí)、消費(fèi)水平的提高，以及醫(yī)保角色的轉(zhuǎn)變，龐大的用藥市場(chǎng)吸引著進(jìn)口藥加速進(jìn)入中國(guó)。從價(jià)值導(dǎo)向來看，降價(jià)滿足中國(guó)患者的可及性當(dāng)是必經(jīng)之路。

 

　　首先，從藥品價(jià)格來看，以2017-2018年各藥品最低中標(biāo)價(jià)為基準(zhǔn)，17個(gè)談判藥品平均降幅達(dá)56.7%，與周邊國(guó)家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格相比平均低約36%，可見這些藥企進(jìn)入醫(yī)保目錄的意愿強(qiáng)烈。其中，降價(jià)幅度最高的是武田制藥的伊沙佐米，達(dá)到78.05%；降價(jià)幅度最低的是恒瑞醫(yī)藥的培門冬酶，降價(jià)21%，也就是說國(guó)內(nèi)外企業(yè)都在競(jìng)價(jià)換市場(chǎng)。

 

　　同樣是4月8日，遼寧省集采中心也發(fā)布了一則通報(bào)，沈陽、大連等14個(gè)市將再組藥品集中采購聯(lián)合議價(jià)組開始對(duì)省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地藥品集中采購聯(lián)合議價(jià)。盡管還沒公布具體的議價(jià)名單，但從去年遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布的《關(guān)于公布并執(zhí)行遼寧省2018年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購聯(lián)合議價(jià)結(jié)果的通知》來看，包括不少進(jìn)口藥物在內(nèi)的443個(gè)藥品議價(jià)成功。

 

　　值得探討的是，進(jìn)口藥的降價(jià)策略會(huì)給國(guó)內(nèi)市場(chǎng)帶來怎樣的影響？

 

　　今年3月，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布通知，部分“4+7采購”未中標(biāo)藥品品種的協(xié)議采購價(jià)下調(diào)，諾華原研品種“甲磺酸伊馬替尼片”榜上有名；同月，浙江藥械采購中心發(fā)布通知，禮來的注射用“培美曲塞二鈉”聯(lián)動(dòng)采購價(jià)格主動(dòng)下調(diào)。有觀點(diǎn)認(rèn)為，相對(duì)高價(jià)肯定不是醫(yī)保的價(jià)值取向，畢竟減輕患者醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)的社會(huì)訴求等具體就體現(xiàn)在藥價(jià)上，包括進(jìn)口藥品的降價(jià)。當(dāng)進(jìn)口藥在全球早已賺的盤滿缽滿之際，其采取以價(jià)換量實(shí)際上對(duì)國(guó)內(nèi)剛剛競(jìng)賽投產(chǎn)的創(chuàng)新藥并不一定利好，進(jìn)口藥的大舉引進(jìn)，未來在品質(zhì)相當(dāng)?shù)那疤嵯聝r(jià)格恐怕還會(huì)進(jìn)一步壓縮。