推進常態(tài)化跨區(qū)域藥械聯(lián)采，三明經驗推廣有了“強抓手”

　　12月12日，以“推進常態(tài)化跨區(qū)域藥械聯(lián)合采購”為主題，三明采購聯(lián)盟（全國）第四次聯(lián)席會議在福建廈門成功舉辦，來自全國22個省、直轄市、自治區(qū)的40多個城市代表共議三明采購聯(lián)盟（全國）擴容升級，攜手共推常態(tài)化跨區(qū)域藥械聯(lián)合采購，以數字化助力各地醫(yī)改成效進一步落地。

 

　　10月8日，國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組印發(fā)《關于深入推廣福建省三明市經驗 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（國醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號），明確提出“鼓勵地方加入‘三明采購聯(lián)盟’”。同期，三明市委、市政府發(fā)布《三明市實施“六大工程”推動醫(yī)改再出發(fā)行動方案》，再次提出健全健康管護藥品耗材供應保障制度，規(guī)范藥品耗材集中陽光限價采購等措施。

 

 

 

　　以人民為中心的發(fā)展思想，踐行人民至上、生命至上的理念，作為全面深化醫(yī)改的示范樣板，三明市始終堅持醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動”改革，2016年3月，三明采購聯(lián)盟（全國）平臺正式成立，截至目前，聯(lián)盟成員已覆蓋全國16省，27個地級市、4個全國醫(yī)改示范縣，覆蓋區(qū)域人口逾1.5億人。

 

　　三明市政府副市長張元明表示：“三明采購聯(lián)盟（全國）將進一步加強省市成員的合作與聯(lián)系，推動聯(lián)盟城市間信息共享，建成更緊密型聯(lián)盟體，在聯(lián)盟帶量采購上展現(xiàn)新作為；同時，還將進一步鞏固和深化三明采購聯(lián)盟（全國）采購結果和成果，做大做實做強三明采購聯(lián)盟（全國），更好地發(fā)揮聯(lián)盟核心價值，讓醫(yī)改成果惠及更多人民群眾。”

 

　　三明采購聯(lián)盟（全國）是三明醫(yī)改的重要成果。2015年起，在國務院辦公廳的鼓勵和推廣下，全國各地市紛紛要求與三明市簽訂協(xié)議進行藥品耗材聯(lián)合限價采購，形成采購聯(lián)盟。國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購司司長丁一磊在會上指出：“三明采購聯(lián)盟（全國）是三明醫(yī)改的產物，是把三明經驗向全國推廣的重要載體。三明采購聯(lián)盟（全國）各成員在更大范圍內開展藥品耗材聯(lián)合采購，有助于進一步降低藥品耗材虛高價格、規(guī)范公立醫(yī)療機構耗材采購和使用行為，通過堵浪費、騰空間、調結構，推動“騰籠換鳥”，把三明醫(yī)改成效進一步擴大到聯(lián)盟地區(qū)。在這一新的起點上，鼓勵各地積極加入三明采購聯(lián)盟（全國）。

 

　　會議介紹，三明采購聯(lián)盟（全國）成員包含省市縣各級聯(lián)盟成員，體現(xiàn)了三明采購聯(lián)盟（全國）的高包容性。2018年12月，石河子市加入三明采購聯(lián)盟（全國），正式向藥品耗材虛高價格“動刀子”。隨后，石河子市在三明采購聯(lián)盟平臺上搭建其聯(lián)盟子平臺，全面開展藥品聯(lián)采、議價、交易、結算和監(jiān)管工作。

 

　　2019年9月1日，三明采購聯(lián)盟（全國）石河子藥械采購平臺正式上線。平臺上線第一階段以三明平臺藥品掛網目錄為藍本，上線首月已實現(xiàn)700余個目錄有效掛網，轄下醫(yī)療機構對400余個目錄順利地進行了在線交易，采購價格與 2018年對比，平均降幅達23.44%。

 

 

 

　　2016年3月，三明采購聯(lián)盟（全國）正式成立，并逐步發(fā)展壯大成為獲得黨中央、國務院充分肯定，在國家醫(yī)改領導小組、國家醫(yī)療保障局、福建省醫(yī)療保障局的大力支持及三明市醫(yī)改領導小組的正確領導下，由三明市醫(yī)療保障局組織開展日常管理的跨區(qū)域、開放共享的藥品和醫(yī)用耗材全國性采購聯(lián)盟。

 

　　三明市醫(yī)療保障局局長徐志鑾表示：“三明采購聯(lián)盟（全國）將繼續(xù)創(chuàng)建信息共享機制，促進聯(lián)盟擴容擴圍，積極邀請更多省市加入聯(lián)盟，構建“醫(yī)改創(chuàng)新聯(lián)盟陣地”。此外，三明采購聯(lián)盟（全國）還將進一步加強組織管理，完善以市場為主導的藥品價格形成機制，規(guī)范藥品供應保障體系，建立常態(tài)化藥品（耗材）跨區(qū)域聯(lián)合限價集中采購工作機制，實現(xiàn)聯(lián)采、交易、結算、支付、監(jiān)管等全流程在線閉環(huán)管理的智慧化藥品耗材交易，促進藥品（耗材）降價惠民，引導藥品（耗材）價格回歸合理水平。”

 

　　三明采購聯(lián)盟平臺，開展常態(tài)化動態(tài)調整藥品耗材目錄，先后完成了5批藥品和6批醫(yī)用耗材（試劑）聯(lián)合限價采購，形成了較為完整的藥品耗材目錄系統(tǒng)，保障了當地的臨床使用需求。聯(lián)盟持續(xù)推進降低藥品耗材虛高價格，規(guī)范藥品耗材采購與使用行為，通過堵浪費、騰空間、調結構，推動“騰籠換鳥”，促進聯(lián)盟成員地區(qū)醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動”綜合改革見成效。按照“政府組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”的工作機制，在厘清政府和市場邊界的同時，巧妙運用市場機制，將藥品和醫(yī)用耗材流通領域產生的價格“水分”擠出去。通過健全聯(lián)盟組織體系、完善聯(lián)盟共享機制等措施，三明采購聯(lián)盟（全國）將進一步做強做實做大，形成更緊密型聯(lián)盟體，推動常態(tài)化開展聯(lián)盟采購，讓改革成果惠及更多的人民群眾。

 

　　三明采購聯(lián)盟（全國）領導小組總顧問詹積富明確：“國醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號文的出臺，肯定了三明采購聯(lián)盟（全國）作為國家集采和省級集采有益補充的地位和價值，三明采購聯(lián)盟（全國）將踐行‘跟黨走、為人民、保質量、零回扣’的宗旨，借助聯(lián)盟平臺機制向更多省市成員深度推廣三明醫(yī)改經驗。從2012年到2020年的9年中，三明通過藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，節(jié)約藥品耗材支出120多億元；2020年，三明采購聯(lián)盟（全國）平臺成功完成7個非一致性評價藥品集中帶量采購，此次非一致性評價的跨區(qū)域聯(lián)合采購為全國首次。與該次所有參與集采城市在用仿制藥采購價格相比，總體平均降幅69.52%，單品種最大降幅91.63%。大幅降低的藥耗采購費用，節(jié)約了醫(yī)保基金支出，為當地后續(xù)改革騰出了空間。同時，三明所有的公立醫(yī)療機構在三明采購聯(lián)盟（全國）平臺上直接采購和結算。醫(yī)保局醫(yī)療保障基金管理中心直接為醫(yī)療機構藥品采購買單。三明采購聯(lián)盟（全國）、藥品耗材供應企業(yè)和醫(yī)療保障基金管理中心，三方已形成穩(wěn)定的信用關系。”

 

 

 

　　國家醫(yī)保局于2018年正式成立，無論是醫(yī)保目錄調整，還是啟動國家?guī)Я坎少彛嚓P工作都取得了十分突出的成效。三明采購聯(lián)盟（全國）聯(lián)采是國采和省采的重要補充力量。三明采購聯(lián)盟（全國）宗旨是“跟黨走、為人民、保質量、零回扣”，與國家醫(yī)療保障局組織的國家集采同向而行。

 

　　微醫(yī)集團董事長廖杰遠表示：“未來，三明采購聯(lián)盟（全國）將通過數字化平臺實現(xiàn)精準合量、精準結余留用測算、精準聯(lián)采執(zhí)行和精準的藥事服務，幫助藥品以陽光、透明、安全的方式從廠里直達老百姓家里，帶動各地醫(yī)藥產業(yè)經濟發(fā)展。在組織聯(lián)采的過程中，引入保險機制，對藥品質量做出承諾，并通過供應鏈服務保障加速供貨企業(yè)資金回流，協(xié)助各地市投資建設地方藥事服務中心和智慧藥房，實現(xiàn)處方流轉統(tǒng)一審方，為患者提供送藥到家、用藥指導、用藥咨詢、用戶反饋等各項服務，促進醫(yī)療機構規(guī)范合理用藥，幫助各地市保質量、提效率，助力聯(lián)采落地，落實醫(yī)?；鸾Y余，實現(xiàn)騰籠換鳥。”

 

　　據會議介紹，利用數字化手段，三明采購聯(lián)盟（全國）以實現(xiàn)跨區(qū)域聯(lián)合采購為目標，目前已實現(xiàn)“合量議價”和跨區(qū)域數據互聯(lián)互通。合量議價方式為三明采購聯(lián)盟（全國）平臺支持價格聯(lián)動，通過集合聯(lián)盟地市的采購訂單量，實現(xiàn)以量換價，提升談判議價能力，進一步降低藥品和醫(yī)用耗材采購成本。在跨區(qū)域數據互聯(lián)互通的基礎上，三明采購聯(lián)盟（全國）省市成員間能實現(xiàn)統(tǒng)一平臺、統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一價格和統(tǒng)一標準。

 

　　邯鄲市作為華北地區(qū)最早啟動公立醫(yī)院改革試點措施的城市之一。2019年，邯鄲市醫(yī)保局在三明采購聯(lián)盟 （全國）平臺子平臺建設并運營邯鄲市藥品集中采購管控平臺，率先在全省開展藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作。實現(xiàn)藥品聯(lián)合采購的智能合量、智能議價、自動招采、線上交易、在線結算和全程監(jiān)管，實現(xiàn)各環(huán)節(jié)的全程數字化、智能化、系統(tǒng)化操作。

 

　　2019年7月1日，邯鄲市藥品和醫(yī)用耗材集中采購首單落地，此次藥品集采工作最終確定國家談判抗癌藥品目錄 17個、限價采購目錄63個、帶量采購目錄25個，平均降幅35.6%，單品種最高降幅97.9%。

 

　　會上還進行了“三明采購聯(lián)盟（全國）-三明醫(yī)改落地實踐合作單位授牌儀式”，對聯(lián)盟城市中的部分城市代表進行了授牌。以及“省際中藥（材）采購聯(lián)盟加盟三明采購聯(lián)盟（全國）合作簽約儀式”。

 

　　三明有敢為人先的傳統(tǒng)，三明采購聯(lián)盟（全國）也將始終秉持“為用而采，招采合一，以量換價，價格真實”的原則，不斷推進聯(lián)盟省市深化醫(yī)改，鞏固深化三明采購聯(lián)盟（全國）成果，發(fā)揮三明醫(yī)改全國標桿作用，著力推動三明醫(yī)改經驗在全國復制推廣。