江西：國(guó)談藥品分三類，68個(gè)品種不納入雙通道

　　江西明確將國(guó)談藥品分類管理，其中使用周期較長(zhǎng)、療程費(fèi)用較高的談判藥品納入“雙通道”A類藥品管理；臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高、用藥人群特定（重特大疾病或傳染病應(yīng)急需要等）的納入B類管理，對(duì)受行業(yè)主管部門(mén)政策規(guī)定限制不能或不宜在藥店銷售或易濫用易導(dǎo)致醫(yī)保基金支出不可控的談判藥品為C類管理，不納入“雙通道”管理范圍。

 

　　近日，江西省醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于印發(fā)《江西省雙通道藥品分類管理名單》的通知，對(duì)290個(gè)國(guó)談藥品進(jìn)行分類管理，其中86個(gè)藥品納入雙通道A類管理；136個(gè)藥品納入雙通道B類管理；68個(gè)藥品按C類管理，不納入江西省雙通道管理范圍。

 

　　2021年11月23日，江西省醫(yī)保局印發(fā)《江西省雙通道談判藥品管理暫行辦法》，談判藥品按通用名實(shí)行醫(yī)保乙類、雙通道等管理。納入雙通道管理的談判藥品，執(zhí)行雙通道藥品支付政策；未納入雙通道管理的談判藥品，執(zhí)行醫(yī)保乙類藥品支付政策。分批次、逐步納入國(guó)家醫(yī)保談判藥品。

 

　　對(duì)于雙通道藥品，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)責(zé)任醫(yī)師的“雙通道三定管理”。

 

　　2022年3月14日，江西省醫(yī)保局等四部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地執(zhí)行工作的通知》，明確綜合考慮臨床價(jià)值、患者合理用藥需求、療程費(fèi)用負(fù)擔(dān)、替代性、醫(yī)?；鹂沙惺苣芰Φ纫蛩?，將談判藥品分為三個(gè)類別進(jìn)行管理。

 

　　使用周期較長(zhǎng)、療程費(fèi)用較高的談判藥品，納入“雙通道”A類藥品管理；

 

　　臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高、用藥人群特定（重特大疾病或傳染病應(yīng)急需要等）的談判藥品，納入“雙通道”B類藥品管理；

 

　　對(duì)受行業(yè)主管部門(mén)政策規(guī)定限制不能或不宜在藥店銷售或易濫用易導(dǎo)致醫(yī)保基金支出不可控的談判藥品為C類管理，不納入“雙通道”管理范圍。

 

　　《通知》明確參保群眾在住院或門(mén)診使用A類和B類談判藥品時(shí)均納入統(tǒng)籌基金支付范圍，現(xiàn)行待遇政策保持一致。對(duì)于雙通道醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫時(shí)無(wú)法配備的A類和B類談判藥品，可通過(guò)醫(yī)療保障部門(mén)處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，將責(zé)任醫(yī)師開(kāi)具的處方流轉(zhuǎn)至雙通道藥店，切實(shí)提升談判藥品可及性。

 

　　此外，參保群眾使用談判藥品年度累計(jì)藥品費(fèi)用，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)基金最高支付限額合并計(jì)算。

 

　　A類藥品實(shí)行單列支付，不設(shè)起付線和個(gè)人先行自付比例，按醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人負(fù)擔(dān)的定額費(fèi)用政策支付。

 

　　B類藥品，不設(shè)起付線，由個(gè)人先行自付10%，后再按醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人負(fù)擔(dān)的定額費(fèi)用政策支付。談判藥品的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分也可按規(guī)定納入大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助基金支付。