沈陽醫(yī)保推出新政策！減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔

　　據(jù)沈陽市政府新聞辦12月13日召開的新聞發(fā)布會消息，《沈陽市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施辦法》（以下簡稱《實施辦法》）于2023年1月1日起在沈陽全市行政區(qū)域內(nèi)全面實施。

 

　　《實施辦法》公平覆蓋醫(yī)療費用負擔較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，按照“先保險后救助”的原則，強化基本醫(yī)保、大病保險等補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助綜合保障，聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活。

 

　　《實施辦法》主要包括總則、困難群眾醫(yī)療救助、因病致貧重病患者醫(yī)療救助、因病致貧返貧監(jiān)測機制、社會力量參與救助保障、醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)、醫(yī)療救助基金管理、部門職責和附則等內(nèi)容。

 

　　在擴大醫(yī)療救助對象范圍上，《實施辦法》立足全面脫貧后的新發(fā)展階段，建立更加全面、長效、系統(tǒng)的救助機制，將醫(yī)療救助對象范圍擴大到困難職工和城鄉(xiāng)居民，將救助對象統(tǒng)一規(guī)范為特困人員、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童）、低保對象、低保邊緣家庭成員、脫貧人口等困難群眾，和不符合特困人員、低?；虻捅＿吘壖彝l件，但因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的因病致貧重病患者。

 

　　《實施辦法》規(guī)范了醫(yī)療救助政策標準。

 

　　一是資助參保政策。特困人員、孤兒、低保對象、脫貧人口參加居民醫(yī)保個人繳費部分給予全額資助，低保邊緣家庭成員參加居民醫(yī)保個人繳費部分給予60%資助。

 

　　二是醫(yī)療救助費用范圍。醫(yī)療救助費用主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的住院費用、因慢性病長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費用。嚴格執(zhí)行國家、省醫(yī)療保障待遇清單制度，支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項目按照國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

 

　　三是醫(yī)療救助模式。對困難群眾實施基本救助和傾斜救助雙重救助模式，特困人員、孤兒的醫(yī)療救助水平顯著提高，預(yù)計提高約10個百分點。其中對因患嚴重精神障礙疾病的醫(yī)療救助對象住院所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，給予全額救助。對因病致貧重病患者實施一次性醫(yī)療救助。

 

　　《實施辦法》還提高了享受醫(yī)療救助的便利性一是參保實現(xiàn)信息化。通過加強部門協(xié)同，實現(xiàn)困難群眾信息共享聯(lián)動，進行實時比對更新，醫(yī)保系統(tǒng)自動為困難群眾辦理參保續(xù)保，實現(xiàn)了應(yīng)保盡保。二是結(jié)算實現(xiàn)一單制。依托醫(yī)療保障信息平臺，實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)，一單制結(jié)算”，困難群眾僅需要支付應(yīng)個人承擔費用，不需要再跑腿墊資。